2020年04月09日
第1次提问
医生您好,家里奶奶68岁 症状描述:贫血,乏力,脸色苍白,腿部略浮肿,有时候会低烧 患病时长:4个多月 医院检查:做过血常规检查(附图),3月份输血800单位,4月份输血400单位,前天做了骨穿,结果下个礼拜出来。 图1是4月输血前,图2是3月输血后,图1是3月输血前。尿检有隐血,其余身体所有检查都正常。 我想了解一下这种情况可能为什么病? 得白血病的几率大不大? 如果为白血病,最有可能是哪种? 如果为白血病,建议如何治疗? 不想做化疗(怕奶奶身体受不了),保守治疗如何应对? 如果保守治疗,这种情况寿命时间大概能有多久? 实在是麻烦医生了,非常感谢您!

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任艳玲医生
你好,请稍后,我看看你的资料后予以回复,此信息勿回,以免浪费一次答题机会
2020年04月09日
任艳玲医生
你好,非常感谢你的信任我看到了你对患者病情的描述以及三张血常规的结果。
1,还需要你补充一些资料。有没有鼻子出血,牙齿出血,有没有咳嗽啊,呼吸道感染的症状?有没有输过血小板?
2,看他这个血常规白细胞的比例不好,血小板和血红蛋白都很低,那首先是考虑造血系统的疾病,可能是骨髓增生异常综合症,也可能是白血病,但这些都是推测。确定的话是要等你骨髓的结果出来。白血病的类型也很多,这个要看骨髓里哪一种原始细胞的比例高,老年白血病的话,可能还是一个低增生性的,或者是有骨髓增生异常综合症转化过来的白血病。
3,白血病的治疗呢,首先第1步是诱导化疗,或者说你年龄特别大的那种身体的,一般情况很差合并症很多,有严重的感染啊,有高血压糖尿病心脏也不好的那种,那就支持治疗,主要就是输出血。六十几岁还是可以试一试化疗的,特别你说她其他都好的,一般身体体质还可以。化疗方案有其有重,老年人有老年人的方案,是根据他的情况,选择他能够耐受的化疗。现在还有一些新药,副作用比较少的那些。
保守治疗,就是输输血啊,到后面需要输的次数越来越多,你到时候血小板肯定也掉下去,随时有大出血,危及生命的风险。还可能合并肺部感染了其他部位的感染,白血病不治疗中位生存期只有三个月。
任艳玲医生
你也不要太过于担心,现在的治疗手段很多的,还是先等他骨髓结果出来明确一下是什么原因再说吧。
2020年04月09日
第2次提问
谢谢您,只有牙龈出血,别的症状都无。一直申请不到血小板,所以没有输过血小板。 我有一点疑问,百度上说白血病患者的白细胞数量都是异常的,可我奶奶这个是正常的,这是哪种情况? 如果做化疗,根据您的临床经验,可以维持多久生命?
2020年04月09日
任艳玲医生
她的白细胞总数是正常的,但是比例异常,中性粒细胞少,淋巴单核高。白血病也可以这样的,
化疗后生存时间的预期不好确定,跟她的类型,有没有不良的预后因素,包括染色体,基因突变等等,还有化疗的不良反应,有可能一个化疗就因为严重感染或出血危及生命,也可能化疗很顺利,能达到完全缓解,维持三五年甚至更长的时间。
所以要等你骨髓的结果出来,诊断明确,并进行预后的评估才大致可预测,也不是绝对的。
2020年04月09日
第3次提问
好的医生,那我现在就等着骨穿结果出来再问您,这几天我们都该注意什么?
2020年04月09日
任艳玲医生
如果是住在医院里的话,就按照医生的要求查血常规,给予支持治疗。
如果在家里尽量卧床休息,不要做剧烈的活动,体力劳动,因为可能引起出血,另外也减少跟人接触的机会,减少聚集,减少亲人的探视,以及尽量避免引起感染。
任艳玲医生
吃东西要吃软的,容易消化的,清洁卫生的。

TA的问答

症状及患病时长:4.12做备孕检查时发现血常规异常,当时姨妈刚结束,且空腹(前天晚上10点起禁食禁水做的)。近两天自觉头晕。前一次做血常规是在1月,无异常。 我本身有焦虑症和疑病症并伴躯体化症状,从几年前就很担心自己有白血病。 就医及用药情况:未就医,用叶酸。 需要解答的问题:请医生分析血常规结果,我是否贫血?是否需要做进一步检查。症状及患病时长:关于红细胞计数偏高问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题之前也问过您关于真红的一下信息当然您告我没达标 现在我想问一下这个红细胞计数升高平时检查是不是有些情况下也会受精神压力紧张 平时水少这些影响 主要是我平时不太爱喝水 前几天还天天嘴巴干干 然后我就打算喝了一大杯水后就去检查 检查途中也有出汗 我就担心这样的检查有没有问题 我发现一个规律就是 我2天内检查我第一次检查有点高就紧张 结果第二次再去检查发现越来越高 到了第3次还是一样高 是不是和我一直焦虑 情绪紧绷 后续出汗有关系 症状及患病时长:2个月前吃鱼生,五日前确诊肝吸虫病,当时检验白细胞35,嗜酸细胞60;昨天肝吸虫病治疗3天结束,今天检验血常规白细胞37,嗜酸细胞70。五日前也确诊肺炎支原体感染。 就医及用药情况:四天前开始服用吡喹酮治疗肝吸虫,昨天中午一个疗程结束。四日前开始服用阿奇霉素治疗肺炎支原体。连续五天,每天晚上服用两粒。 需要解答的问题:肝吸虫治疗三天后白细胞未下降,做了血分片和血凝等检验,顺德区人民医院的肝科的医生基于白细胞高,建议做骨穿排除白血病。但小孩不想做。我们咨询了北京友谊医院的肝病医生,这个医生说治疗三天肝吸虫结束后,白细胞不下降也是正常,可以一周或两周后再检查,如果到时白细胞还是不下来且没有虫的情况下,可以再考虑做骨穿。我想,咨询您一下,您是血液科的专家,看您的建议是不是需要现在做骨穿,排除白血病? 症状及患病时长:右侧脖子上淋巴结肿大,从12月中旬至今未消,且有长大。 淋巴结触碰有微微胀痛感。 就医及用药情况:12月16日及1月4日在杭州绿城医院就诊检查 需要解答的问题:暂无法判断病因症状及患病时长:突发昏倒(前后大约20分钟意识清醒,房间烧煤,其他人无事),大概十多天患者浑身无力,嗜睡,不头晕,有些胸闷气短,无出血点,无其他明显症状。 就医及用药情况:全血检查及骨髓穿刺(等待出结果),CT检查无大碍,医生初步判断是再生障碍贫血。 需要解答的问题:1.请问从数值上看,大概率是再生性障碍贫血吗,情况严重吗?还是要在看穿刺结果 2.开了环孢素的药,听说副作用比较大,这段时间日常生活该注意什么呢,需要吃什么补一下吗?