2020年04月09日
第1次提问
月龄:6个月22天 喂养:纯母乳 症状:从出生就会胀气,妈妈饮食稍微不注意,宝宝就胀气,4月龄之前粑粑一天5次左右。 4月龄后规律一天1-2次,粑粑偶尔有黏液,臭。 5个半月添加高铁米粉半个月,6月5天加了土豆泥以后,13天没拉粑粑。用开塞露立马拉了很大一包,但是粑粑不硬,像水泥一样,特别臭。 之后又是9天不大便,再次用开塞露,粑粑有软便+颗粒状混合,特别酸,隔着纸尿裤都很酸。 次日(4月5日)至今每天吃乳果糖5ml,吃了6号拉一个指甲大小的颗粒屎,8号拉了一点点软便,都很酸。 最近给她吃西梅,苹果,火龙果,每天一种交替吃,不爱喝水,水喝得少。 现在这种情况,到底是属于攒肚还是便秘呢?继续吃乳果糖会不会不好? 多粑粑的是用开塞露拉的,少的是8号拉的。

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2020年04月09日
张竞医生
您好,您的问题已经收到,感谢信任。
(1)孩子出生的时候胎便是生下来多久拉的?拉完胎便用了几天?
(2)孩子肚子胀,的时候精神食欲咋样?这么久不解大便肚子胀吗?食欲受不受影响?
(3)孩子排大便时有没有很费力的感觉?
第2次提问
凌晨出生,当天白天就拉胎便了,具体用了几天就不清楚,因为后面都是月嫂在换纸尿裤。 便秘近一个月,食欲一直不错,以前都是吃一边母乳就饱,最近都要吃两边。 肚子有时候会涨,有时候扁扁软软的。每天都有放屁,有时候会臭,有时候不会。 6号的粑粑是睡醒换纸尿裤才知道,没有看到表情。8号的粑粑,有拉屎的表情,但是没有很辛苦,感觉用一下力就拉了。 我感觉是乳果糖的作用,但是才拉一点点。 吃了乳果糖开始,晚上睡觉没有闹了,之前都是半小时一小时醒一次。
2020年04月09日
张竞医生
您好,收到您的回复。不好意思,刚以为发出去了,结果没法送😅
(1)从您描述的情况来看,孩子纯母乳喂养,没有胎便排出延迟的情况,前四个月大便次数5次,后来每天一两次,等于是从添加土豆泥开始出现不拍大便,也就是便秘的症状,孩子精神食欲都正常。这个情况还是考虑功能性的便秘可能性较大。
(2)攒肚子一般是一两个月时候多一些,但是孩子这个情况跟攒肚子原理类似,因为孩子出生的时候肠道属于无菌环境,生下来以后开始接触外界,肠道菌群逐渐增加,在建立平衡过程中会有一个菌群分布过程,就会影响到肠蠕动及排便功能。也是肠功能完善的过度阶段。
(3)这种问题一个是给孩子吃点益生菌,比如妈咪爱,一次一包,一天两次,调整肠道菌群。乳果糖可以继续吃的,不用担心依赖性什么的,目前研究认为比较安全的药物有两个,聚乙二醇4000和乳果糖,它们都属于渗透性通便药,即通过药物本身的吸水特性,增加肠道内容物的含水量,保持大便湿润。这两种药物特点是本身无毒性,且又基本不被机体吸收,也不能被分解,口服通过肠道直接排除体外,对肠道本身也无刺激作用,因此可以安全长期服用。通过大量的临床试验和随访研究,这两种药物对生长发育、营养吸收、毒性试验、血液指标分析等等都没有发现任何的不良反应。
(4)不过便秘关键的还是饮食调节,添加辅食以后一定要注意增加饮水,有限富含膳食纤维的食物。添加辅食比如菜泥,水果泥,粗粮稀饭等。必要时可以给孩子添加小麦纤维素颗粒,增加膳食纤维,可以加到食物中,一次半包,一天两次,吃两周,后面改成一天一次,一次半包,吃四周。
(5)目前来看孩子这个情况应该是功能性便秘造成的,经过药物调节,饮食调理,大多可以慢慢恢复。如果长期这种情况不缓解就要做一下钡剂结肠造影看看了。
2020年04月09日
第3次提问
按照吃了乳果糖之后,两天排便一次,一次排这么一点点是正常的吗? 我们现在在服用迪辅乐的这两种益生菌,需要换成妈咪爱吗? 现在这种情况,能否转奶粉喂养?

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张竞医生
您好,这点大便还是太少了,乳果糖可以适当加量,最大可以吃到10ml每次,一天一次,晨起空腹服用。这两种都属于保健品益生菌,不要吃了,换成妈咪爱,口服不超过两周,至于奶粉暂时就不要换了。