5.00分
月回答 225
2020年04月09日
症状描述:鼻塞，几十年了，只能用嘴呼吸，口干。能否用手术根治？
患病时长:约40年
您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
您好！
现在您的主要症状是鼻塞，长期张口呼吸，咽喉干燥。
请问您的鼻子是一侧持续性鼻塞吗？还是双侧交替性的？
有鼻痒，打喷嚏？流鼻涕吗？流清鼻涕还是黄鼻涕？有眼睛痒，鼻子痒不适吗？
这些药物有您有规律口服，喷鼻吗，用药后可有改善？
鼻子可做过鼻内镜和鼻窦Ct检查吗？请上传帮助判断您是否有鼻中隔偏曲等器质性病变，指导是否进一步手术治疗。
祝好！
现在您的主要症状是鼻塞，长期张口呼吸，咽喉干燥。
请问您的鼻子是一侧持续性鼻塞吗？还是双侧交替性的？
有鼻痒，打喷嚏？流鼻涕吗？流清鼻涕还是黄鼻涕？有眼睛痒，鼻子痒不适吗？
这些药物有您有规律口服，喷鼻吗，用药后可有改善？
鼻子可做过鼻内镜和鼻窦Ct检查吗？请上传帮助判断您是否有鼻中隔偏曲等器质性病变，指导是否进一步手术治疗。
祝好！
2020年04月09日
主要是确定一定能否用手术能几十年的鼻炎能彻底治愈？
您好！您补充的信息，我已经收到，我正在编辑回复您。
貝体我不清楚，只想知道有沒有手术治愈慢性鼻炎的例子？
2020年04月09日
您好！
一，临床上，我们通过鼻腔扩容术，手术解决了很多慢性鼻炎，鼻塞的问题。
但是鼻炎是单用手术无法解决了，鼻部黏膜的炎症，通过规律用药消炎，即可药物(喷鼻子，提鼻子)治疗鼻炎，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状，就可以缓解鼻塞。
二，慢性鼻炎保守药物治疗效果不满意，合并鼻腔，鼻甲肥厚，或者鼻中隔偏曲，鼻息肉等解剖病变，则必须需要手术处理问题，这类例子治疗好慢性肥厚性鼻炎很多。
根据情况，如果合并有有鼻中隔偏曲，可以行鼻中隔偏曲矫正术和鼻腔扩容手术，手术需要住院一周，费用在10000元，报销前费用。
这个手术一般工作三年医生的耳鼻喉科医生都应该会做。是常规手术，成功率很高，经过随访，90%患者通气改善都是很不错的，尤其单侧鼻塞的患者，也能改善，效果更好，短期和长期效益都很好，骨头拿掉了不会再长，不会复发，也不会引起萎缩性鼻炎，随着鼻塞的解决，您打鼾，咽喉干症状会有明显的改善。
三，现在处理的方案，可以先用规律药物治疗1月，如果无效则去医院完善鼻内镜检查＋鼻窦CT评估手术指征。
可以明确症状是现在的诊断是慢性鼻炎，所以治疗有以下两个方面，
①我不认为需要立即手术治疗，先对症治疗2月后，才评估鼻塞情况，推荐使用以下药物来控制病情，改善鼻塞。
1.使用雷诺考特喷鼻剂或者内舒拿喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻剂之间间隔五分钟，推荐使用1到2月，要鼻塞完全缓解1周后才缓慢停药。
2.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
3.建议您可以侧卧睡，可以减轻您夜间鼻塞，咽喉干燥，找个机会去医院完善过敏原检测，排除过敏性鼻炎的可能性。
②如果保守治疗2月没有效果的话，持续性鼻塞不能缓解，严重影响到您的休息，这个时候复查鼻内镜检查和鼻窦Ct，评估建议鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲减容术手术指证。
祝您早日康复！
一，临床上，我们通过鼻腔扩容术，手术解决了很多慢性鼻炎，鼻塞的问题。
但是鼻炎是单用手术无法解决了，鼻部黏膜的炎症，通过规律用药消炎，即可药物(喷鼻子，提鼻子)治疗鼻炎，鼻塞，流鼻涕，打喷嚏的症状，就可以缓解鼻塞。
二，慢性鼻炎保守药物治疗效果不满意，合并鼻腔，鼻甲肥厚，或者鼻中隔偏曲，鼻息肉等解剖病变，则必须需要手术处理问题，这类例子治疗好慢性肥厚性鼻炎很多。
根据情况，如果合并有有鼻中隔偏曲，可以行鼻中隔偏曲矫正术和鼻腔扩容手术，手术需要住院一周，费用在10000元，报销前费用。
这个手术一般工作三年医生的耳鼻喉科医生都应该会做。是常规手术，成功率很高，经过随访，90%患者通气改善都是很不错的，尤其单侧鼻塞的患者，也能改善，效果更好，短期和长期效益都很好，骨头拿掉了不会再长，不会复发，也不会引起萎缩性鼻炎，随着鼻塞的解决，您打鼾，咽喉干症状会有明显的改善。
三，现在处理的方案，可以先用规律药物治疗1月，如果无效则去医院完善鼻内镜检查＋鼻窦CT评估手术指征。
可以明确症状是现在的诊断是慢性鼻炎，所以治疗有以下两个方面，
①我不认为需要立即手术治疗，先对症治疗2月后，才评估鼻塞情况，推荐使用以下药物来控制病情，改善鼻塞。
1.使用雷诺考特喷鼻剂或者内舒拿喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，两种喷鼻剂之间间隔五分钟，推荐使用1到2月，要鼻塞完全缓解1周后才缓慢停药。
2.采用生理盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻鼻塞症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗如图所示，
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等您的鼻腔完全没有问题才停用，有必要的情况下可以长期使用。
3.建议您可以侧卧睡，可以减轻您夜间鼻塞，咽喉干燥，找个机会去医院完善过敏原检测，排除过敏性鼻炎的可能性。
②如果保守治疗2月没有效果的话，持续性鼻塞不能缓解，严重影响到您的休息，这个时候复查鼻内镜检查和鼻窦Ct，评估建议鼻中隔偏曲矫正术和下鼻甲减容术手术指证。
祝您早日康复！
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
