2017年04月26日
第1次提问
张医生您好!我宝宝从周六傍晚开始发烧的,时高时低已经第五天了,最高到39.6。肚子上、脸上有疹子。我周一去儿保看了发热门诊,说是手足口病,只是手上脚上还没发出来,开了柴桂颗粒、希刻劳和美林。但是到目前手上脚上都没发出疹子。还是停留在肚子上和脸上(如图),应该挺痒的总是用手挠,精神状态一般,烧退下了就很活泼,烧起来就蔫蔫的没力气。您判断是什么病呀?需要怎么护理?希刻劳和柴桂需要继续吃吗?谢谢! 对了,3月14号打过一针手足口疫苗,4月份本来要打第二针,因为湿疹延后了。

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2017年04月26日
张晓静医生
皮疹从哪里开始发的?脸上耳后?手心脚心有没有?嘴巴粘膜有没有白斑?有没有感觉眼泪鼻涕多?有没有排除过麻疹?
2017年04月26日
第2次提问
脸上先出,再是肚子上,其他手心脚心没有的。发烧的容易哭,鼻涕哭的时候才有。麻疹没排除过。那天医生看了嘴巴后说是手足口病,但是手上脚上没发出,开了药让我们三天后复查。 低烧状态,需要吃柴桂颗粒吗?
2017年04月26日
张晓静医生
柴桂其实吃不吃都没什么关系,主要要明确是普通感冒引起的病毒疹,还是特殊感染比如麻疹。患者常为中度以上发热,热型不定。在发热同时出现咳嗽、流涕、打喷嚏、咽部充血、结膜炎、眼睑水肿、畏光、流泪。 麻疹黏膜斑(柯氏斑):在口腔黏膜鲜红色的背景上可见直径1~2 mm白色或灰白色斑点,整个颊黏膜和口唇内侧的黏膜乃至口唇均可发红。麻疹黏膜斑具有特异性,一旦皮疹出现,黏膜斑会很快消失。 多在发热3~4 天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可>40℃,咳嗽加剧,呼吸急促,嗜睡。
皮疹首先见于耳后、发际、前额,约24小时内向面、颈及上胸部蔓延,然后向下延至躯干和四肢,包括掌跖。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初发时皮疹稀疏,疹间皮肤正常,其后部分融合成片,颜色加深呈暗红色。一般持续4 天左右。
你孩子的皮疹不像典型手足口病,而且一般手足口病发热是比较少的,多是低热,所以不是很像。建议传染科就诊排除麻疹。
2017年04月26日
第3次提问
今天下班回到家,看到脸上肚子上多了好多红点点,头顶也有成片的粉红色,大腿上、手臂上也有凸出的红疹子,手掌上也有几颗,烧倒是已经从昨天晚上开始退下去了,到现在还是正常的体温。精神状态也不错。 这是不是幼儿急疹呀?柴桂和希刻劳还需要继续吃吗?

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2017年04月26日
张晓静医生
如果是幼儿急疹,一般是高热3~5天,后退热后出疹子,疹子一般先从身体开始,迅速增多到脸部颈部,一般手心脚心比较少有疹子,而且这种疹子2~3天就退干净没有痕迹。你可以观察是否迅速消失。如果是麻疹,皮疹消退会有脱屑。妈妈对照一下孩子的病史是不是符合,符合就有可能是幼儿急疹。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。