2020年04月11日
第1次提问
医生您好我家宝宝2月28号出生的,出生体重3300克,出院体重2890克,满月体重3650克,昨天体检3700克!全配方奶喂养,刚开始吃的美巨赞蓝臻,吃了12天,奶瓣多,爱吐奶,不长体重,换了a2至初奶粉,体重每天有长,一天长20-60g左右,然后这边医生说宝宝体重长不好,建议我更换部分水解奶粉,我要不要换奶粉呢?换哪种奶粉合适?还有就是根据昨天体检单的数据显示请问您我家宝宝各项有没有达标呢?这种情况应该怎么办呀?

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李德渊医生
宝宝家长您好,您的资料已获悉,我稍后会将具体分析发给您,在具体分析未发出前,请暂不要发出追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费,谢谢。
2020年04月11日
李德渊医生
家长您好,宝宝的资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,分析如下:

1.宝宝1个月12天,出生体重3300克,目前体重3700克,平均每天体重10克左右,低于平均每天25至30克水平。图片显示,宝宝目前身高,体重,头围均低于平均水平。

2. 宝宝换奶粉后,体重每天增长20至60克,在正常水平范围,按照目前情况,完全可追赶上正常水平,家长不用太担心,继续监测生长发育。因此,不推荐频繁更换奶粉。

3. 宝宝奶瓣多,爱吐奶,需要注意宝宝有无乳糖不耐受可能。建议做尿半乳糖实验,若阳性,则提示乳糖不耐受,可更换为不含有乳糖的腹泻奶粉,比如雀巢能恩110防腹泻奶粉2周左右观察。

4.部分水解配方奶粉主要针对轻度奶蛋白过敏的宝宝。您的宝宝没有明显湿疹,便血等奶蛋白过敏表现。因此,奶蛋白过敏依据不充分,目前暂不推荐换用深度水解或部分水解配方奶粉。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康成长。
2020年04月11日
第2次提问
换了奶粉之后宝宝倒是没有吐奶频繁了,偶尔溢奶,吐奶也是偶尔一次,刚出生在医院喝的水解奶一次20ml,每隔3小时左右喂一次,住了三天院,出院后到月子中心他们是根据宝宝体重配比的奶粉量,一次50ml,每隔2个半小时喂一次,喂了十多天宝宝总是爱吐奶,不长体重,当时带去医院检查是没有问题的,医生建议按需喂养,更换喂养方式后宝宝吐奶情况已控制,后半月每天体重都有增长!回到家我们也是按需喂养,宝宝白天觉少,不怎么爱睡觉,晚上吃完奶可以睡个3-7小时,我们搞不懂她有没有吃饱,现在的奶量有时候只吃40ml她就睡着了,睡个半小时左右又想吃,有时候一口气可以吃100ml,有时候80左右,有时候也能吃120-150!我们这种方式对不对啊?我上传一些这几天的喂养情况您看看,还有医生我家宝宝这个是不是湿疹?跟蛋白过敏有没有关系呢?宝宝除了身上脸上这种情况,大小便颜色都是正常的!就是现在2、3天才会拉一次大便,之前是一天一次!

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第3次提问
医生这是这几天喂养的情况

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2020年04月11日
李德渊医生
1. 宝宝目前奶量合适,能满足生长发育需要,继续目前按需哺乳方式,不建议更换奶粉。另外,2至3天排便一次,大便与干结,无排便费力,不属于便秘,不需要特殊处理。

2. 可通过以下几点来判断奶量是否充足:1)体重增长满意(平均每周200克左右)。2) 湿尿布数量:出生四天后24小时4~6片纸尿片。3) 尿液颜色:浅色或无色。从提供的资料来看,宝宝的奶量是充足的。

3. 从图片所看,存在轻度湿疹。1. 依据:颜面,躯干部皮肤红色丘疹,融合,粗糙,皮肤增厚。需要强调的是:湿疹是皮肤过敏,而不是食物过敏。

4. 湿疹和食物过敏有关系,目前共识是:

a) 严重的湿疹和食物过敏有关系,轻度的湿疹可能无关,所以,不是所有湿疹都是食物过敏导致的;

b) 食物过敏是湿疹的一个重要触发因素,而不是导致湿疹的因素。

c) 食物过敏越严重的宝宝,湿疹发生越早、越严重。

d) 食物过敏能加重湿疹。

二、关于您宝宝的湿疹治疗及家庭护理,有以下建议供您参考。

1. 充分保湿,非常关键。由于婴儿湿疹的皮肤屏障功能受损,皮肤不能保水,造成皮肤干燥、皲裂、瘙痒,宝宝会非常难受,所以保湿在婴儿湿疹的护理中尤其重要。

建议给予贝亲婴儿凡士林(贝亲婴儿多效滋养凝膏)涂抹,充分保湿,并隔离过敏原,每日4次,把孩子涂抹成油娃娃,锁住水分,避免过敏原入侵。大多数轻度湿疹的孩子在充分保湿后会有明显好转。

2. 激素类软膏是治疗中度及以上湿疹的一线药物。激素类软膏是局部外用非全身使用,相对安全,家长不必担心。建议给予:艾洛松软膏,每日1次涂抹湿疹处,一般需要1周左右时间左右。涂抹顺序推荐:先使用艾洛松软膏,之后15分钟再涂上厚厚的一层贝亲婴儿凡士林软膏。您的宝宝湿疹轻度,充分保湿即可,目前不推荐使用激素软膏。

3. 严重或者反复发作的湿疹,选择性的忌口。激发-回避实验是食物过敏的金标准,若接触某种食物,湿疹加重,而避免之后明显减轻,若再次接触又加重,基本就可确定该食物过敏性。因此,做好日常生活过敏日记对于发现潜在的过敏原很重要。若湿疹反复,可通过抽血查食物过敏原IgE明确有无奶蛋白过敏,从而避免。

4) 室温控制在冬天20至24℃,夏天24至26℃,湿度控制在40%至50%。

5) 用温清水洗脸,洗澡,温度不要过高,36℃—38℃即可。洗澡时间不宜超过15分钟,最好控制在10分钟,每周洗澡1至2次。

6) 洗澡后不要用浴巾擦干,而要用毛巾轻轻拍着皮肤使其干燥,也可用吹风机局部风干或自然晾干。

7) 尽量不要使用沐浴露之类的洗涤剂,也不要给宝宝使用爽身粉。

8) 洗完澡待皮肤干了以后要尽快给宝宝用婴儿凡士林涂抹,锁住水分,这样效果会更好。

9) 不宜给宝宝盖的太厚,保暖即可,内衣要宽松, 避免接触致敏物质,衣物需纯棉,不要使用任何化纤制品。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,宝宝若有需要咨询,请及时在丁香平台与我联系,一起为宝宝的健康保驾护航,祝宝宝健康成长。




TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况