2020年04月10日
第1次提问
医生您好。父亲今年53岁,前天x光片检查出肺部有一个结节,后做增强ct,怀疑是周围型肺癌。报告放在上传内容里了。ct的图片没有拍只是拍了报告。报告里说纵膈淋巴结肿大,很担心是转移。想问下临床上如果出现纵膈淋巴结转移,肺癌如何分期?以及就这份报告您的建议是怎样的?谢谢您抽空回答。

为保护用户隐私不显示图片

2020年04月10日
刘待见医生
您好,情况已经了解。目前您父亲的CT报告描述考虑肺癌可能性大,针对纵隔淋巴结,报告显示稍增大,这个不能说就是转移,很多人纵隔淋巴结都会稍增大,我个人认为倾向良性增大可能性大。如果病理证实是转移,目前的情况看,您父亲是2B期。
您父亲的情况,目前首要是尽快确诊病理类型,做气管镜,必要时CT引导下肺穿刺活检术。然后评价全身情况,有无其他部位转移。然后决定进一步治疗方案。
2020年04月11日
第2次提问
现在医院那边直接建议手术,大概下周二就手术,现在只是做完了术前检查。主治医师是熟人一直在跟我们说别紧张只是早期和中期之间,但是我在网上查阅到的完整流程是跟您所说的一样做穿刺确定病理等,主治医师却想先做手术。我也不知道自己的疑问恰不恰当,想问问直接做手术是否合理?
2020年04月11日
刘待见医生
您好,我想先给您说说肺癌的分类,大体分为1.小细胞肺癌,2.非小细胞肺癌。对于小细胞肺癌来说,除非1期可以考虑手术,目前的观点一般是不考虑手术治疗的,因为这一类型的肺癌发生远处转移的几率大并且早期就可能发生远处转移。您父亲的情况,如果直接切除,怕病理类型是小细胞肺癌,直接切不干净。
如果是非小细胞肺癌,并且已经评价头部、肝脏、全身淋巴结、全身骨骼等部位未发现转移,换句话说,就是已经查过头部核磁平扫加增强、腹腔盆腔CT平扫加增强、淋巴结群彩超、骨扫描检查。或者直接做了PET—CT。已经完全排除全身转移,可以手术切除。
还有就是您父亲的情况,术前气管镜检查也是必须的,做气管镜也有机会取活检送病理检查的。
我个人的观点是先做气管镜检查,了解气道情况,并取活检送病理检查,术前一定做全身评价有无转移的情况,如果全身无转移,考虑手术,如果有转移,就不能手术了
2020年04月11日
第3次提问
父亲是两年前体检就已经发现这个小结节了只是一直没注意,现在结节长大了才去仔细检查,期间身体没有任何症状。主治医师的原话是应该是非小细胞癌,而且肿瘤边界清晰,体积也不算大,看了下纵隔淋巴结也挺干净,所以应该处于早期到中期之间。比较让人不安的就是医生没有花很长时间看片子,所以想来问问这样的判断您认可吗?好让我们家属有颗定心丸。
2020年04月11日
刘待见医生
您好,我觉得其他医生的观点我不好妄下结论。
我只能给您说我个人的观点,也算是肺癌诊治的常规流程:先做气管镜检查,了解气道情况,并取活检送病理检查。还有术前一定做全身评价有无转移的情况。这两点我觉得是术前必须做的,避免手术做过了,才发现远处转移。这样手术的意义不大了。

TA的问答

症状及患病时长:喉咙痛,两天了 就医及用药情况:蒲地蓝消炎片,阿莫西林,抗病毒口服液 需要解答的问题:医生你好,我得了新冠然后退烧了,现在就喉咙很疼,像吞刀片一样,吃了这些药也没什么效果,有推荐什么药吗,以及哪些要忌口的。症状及患病时长:12月8号在北京感染新冠,14号已经转阴并且做过核酸,15号左右开始咳嗽加重,16号开始咳黄痰,并且感觉胸闷胸疼,呼吸道感觉跟堵着一样,感觉会有一点的呼吸困难 就医及用药情况:新冠期间吃过布洛芬两次,连花清瘟三次,阿莫西林胶囊一次,一直在吃vc片,16号晚上因为咳嗽吃过肺宁胶囊 需要解答的问题:怎么样不咳嗽,不咳黄痰,不呼吸困难症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 我今年31岁,昨天晚上6点测体温为37.3 ℃,我大概8点测抗原,阳性,大概10点测体温为38.3摄氏度,喝了点炙甘草,干姜,法半夏,桂枝,的中药,不多大概150Ml,然后洗了温水澡,睡觉,大概12点半醒了,热了250Ml纯奶喝,吃了4颗莲花清瘟胶榔,侧睡,突然感觉心脏有点不舒服,有个3 4次的样子,后面我用了运动手表,测了心率,大概128的样子,我想问问,正常吗,现在躺下,也没什么不适,头有点热,症状及患病时长:前两个月经常半夜胸右侧疼 然后现在呼吸都疼 干咳 就医及用药情况:上个月吃了中医开的治胸膜炎的药就没怎么痛了 就没吃了 大概隔了一段时间就又痛了 就去体检了 需要解答的问题:医院医生就说没什么 三个月复查就好了 但是我不明白为什么要复查 现在不可以查出来吗 然后我就百度看 越看越像肺癌就好害怕 刘医生您好!非常感谢您帮助我减轻疼痛。 症状及患病时长:2天 就医及用药情况:抗病毒口服液➕小柴胡颗粒,昨天烧到38.3°吃了一次布洛芬,之后维持在37.5°左右就没有再吃。 需解答的问题: 新冠➕月经的第2天。有以下症状: 1.两天都是头和身体都特别疼:额头和头的立体中心疼,身体酸痛 乏力 偶尔抽痛,时而眼睛酸,血管也疼下。 2.鼻子嗓子有粘液出不来。 刚刚咳出来黄色偏橙的痰!!😭 3.昨天月经很少,今天月经特别多! 今天症状没有减轻的感觉,刚量体温38.4°、38.5° 问题:是不是需要换药,请问医生建议换哪些药呢?非常感谢您!💓 目前家里还有感冒灵、连花清瘟、阿莫西林、复方氨酚烷胺片。