2020年04月10日
第1次提问
宝宝17个月,才只长了6颗牙。7个多月的时候冒的第一颗乳牙,最近3个月了都没有再长过牙齿。而且上门牙特宽,牙齿后面还竖着长了一个,我仔细看了好像是一体的,照片如图。我想问问医生:宝宝这个萌牙速度是不是太慢了?乳牙长成这样会不会影响以后恒牙?辛苦医生了≖‿≖

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隋小玲医生
家长您好,感谢您的信任。您的咨询已经收到,现在为您编辑回复,打字和组织语言需要一点时间,请您不要着急,本条信息请勿回复,以免影响您的追问机会,感谢您的理解!
2020年04月10日
隋小玲医生
家长您好,感谢您的信任和等待。。
宝宝的照片我看到了,宝宝这颗乳中切牙的舌侧很可能是长了一个“畸形舌侧尖”。

畸形舌尖是切牙的牙齿发育畸形,是牙齿在发育时期(宝宝在胚胎时期)形成的。具体原因不详。表现为舌侧的舌隆突成圆锥状凸起,形成牙尖畸形,所以叫做畸形舌侧尖。

畸形舌侧尖可发生于乳牙也可发生于恒牙,乳牙多见于乳中切牙,就是宝宝这颗牙齿。

畸形舌尖有的完全无害,有的高达咬合面妨碍咬合,有的尖内有髓角突入,折断后容易牙髓感染。

像咱的宝宝,目前才长了6颗牙,后面的大牙还没有萌出,咬合还没有建立,可以暂时不处理。等孩子大点了,大约两岁半左右,带他去医院让牙医检查一下咬合,如果不影响咬合,尖经过这一年多磨耗的圆钝了,可以不处理;如果舌尖较高妨碍咬合,根据具体情况可以分次磨除舌尖或者可在局麻状态下整个去除舌尖,然后把断面补起来就行了。

如果牙尖很尖,可以先去简单调磨一下。判断是否需要早期调磨,可以观察宝宝舌部是否经常出现同一位置的创伤性溃疡,如果磨宝宝舌头,那宝宝舌头可能会出现溃疡,如果这样,那建议带宝宝先去简单调磨一下,如果没有出现溃疡,可以后期等宝宝大点了咬合建立了再根据情况处理即可。

以上是关于这个畸形舌侧尖的解答。

至于您关心的宝宝目前只长了六颗牙,我们临床上也经常会有家长因为长牙晚着急然后来询问我们,还有的家长会因为宝宝长牙早而担心孩子是不是发育的早,其实大多数是咱们家长多虑了。

目前我们临床上乳牙迟萌的定义是:第一颗牙齿在12个月后还没有萌出,超过3周岁乳牙尚未全部萌出则视为乳牙萌出延迟。

宝宝一岁之前已经出了牙,所以肯定不属于迟萌,这个您放心。

即使有的宝宝是乳牙迟萌,也不是就一定是有问题的,毕竟每个人都是有一定的个体差异性的,就跟有的孩子长个子早,有的孩子长个子晚是一个道理呢。以最早长出的下颌中切牙为例,根据统计学的观察,大概会有10%左右的孩子在5个月之前萌出,而又有10%左右的孩子会在11个月甚至更晚萌出呢。就是说牙齿的萌出时间是有很大的个体差异性的。

影响牙齿萌出时间的原因有很多,既有遗传因素,也有环境因素和全身因素。目前比较普遍的观点是,一般男孩牙齿钙化和萌出时间比女孩晚,身材较小、体重较低、营养较差的孩子比身高较高、体重较大、营养良好的孩子出牙晚,此外还有研究发现,早产低体重儿相对足月儿来说出牙也更慢,另外咀嚼刺激也会影响乳牙的萌出。

一些全身性的系统疾病也是有可能影响乳牙萌出的,比如佝偻病、甲状腺功能减低和外胚叶发育不全综合征等。但需要注意的是,导致的乳牙萌出异常的疾病,一定还会有身体其它方面的表现,比如佝偻病的孩子往往还会有生长缓慢、颅骨软化、肋串珠、四肢长骨的变形等等,而不会仅仅表现为出牙慢。

如果宝宝身高体重四肢发育都正常,那就肯定不是系统性疾病导致的长牙晚,放心哈。

您可能还会担心,宝宝牙齿长得慢到底能不能长出来?是不是少牙?这个您也不用太担心,乳牙列先天缺牙发生率很低很低,仅为0.1%-0.7%,但是如果您真的很担心的话,可以去医院给宝宝拍摄一张口腔曲面断层片的,确认一下宝宝的牙齿是否有缺失。有没有先天性缺牙,缺了几颗牙,都可以一目了然的看出来,不过一般是不会少牙的喔。

综上,一般情况下,宝宝是不会有什么其他问题的,只是个体差异性而已,早几个月晚几个月都不要紧张哈。在长牙这个事情上,您需要做的是,除了儿保科定期检查密切关注宝宝的全身健康外,萌牙期要注意添加如磨牙棒、蔬菜、水果类粗纤维的耐啃咬的食物,训练宝宝的口腔咀嚼能力,刺激牙床,这样有助于乳牙更顺利的发育和萌出喔。 

以上是我的解答,希望对您有所帮助,祝宝宝健康成长,再次感谢您的信任!

TA的问答

症状及患病时长:爬山暴晒后吃火锅,昨天嘴上长泡,今早肿了。 就医及用药情况:尚未。 需要解答的问题:是否为疱疹?什么原因引起?日后要怎么避免。症状及患病时长:上周发现宝宝嘴皮上有白色的东西 吃奶一切都正常 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:应该是鹅口疮 需要治疗吗 症状及患病时长:问题①:我大女儿现在七岁了,23年一月份拔了上两颗门牙,一直到五月中旬才长出右边一颗门牙,现在过去大半个月,左边门牙还是没有萌出,我们本地医生说要打麻药隔开牙肉才能萌出,请问是否真的有需要这样做呢? 问题②:小孩下排右边有个小黑点,需要去处理吗?需要做什么处理呢?我们带去牙医诊所说没有那么小的钻头,不用处理😂 问题③:小孩下排左边门牙旁那颗有点长歪了,需要做矫正吗? 我今年三十四岁,两个月前偶然发现舌头侧面长了个泡,我以为是溃疡,但是不疼,按压也没什么感觉,就想观察看看会不会自行消失,过了一个月再看有缩小了一点点,但是之后就一直像现在那么大了,请问这是什么东西,需要治疗吗?要怎么治疗? 就医及用药情况:无 需要解答的问题:治疗方案是什么 症状及患病时长:有四颗智齿,感觉牙齿顶着肉有点不舒服,偶尔吃东西会塞在智齿里面。右上智齿还没长出来 就医及用药情况:拍了牙片,没有用药 需要解答的问题:这种情况需要拔牙吗,从片子来看好像长得挺正的,但是拍牙片时候医生建议我拔掉,为什么拔掉也没说症状及患病时长:下边有两个牙齿和牙肉接触那里有沟壑,这个连三年前就开始慢慢有了,一开始比较浅,慢慢加深。吃甜的会刺激到该位置,引起疼痛,其他牙齿没有 就医及用药情况:没有进行过专门对症治疗 需要解答的问题:想知道只是什么病,什么导致的,后续要怎么处理