2020年04月10日
第1次提问
你好,麻烦看看这张报告红细胞血小板很低有什么问题吗?今天又开始发烧了,这个报告是差不多一到两个礼拜查的,之前问过嘴唇起泡,这会发烧最又特别红了,发烧的时候有说腿会疼

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2020年04月10日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是3周岁七个月的儿童,今天开始发烧,厄孩子这一次发烧起来有腿痛的情况。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子如果短时间内又在出现发热的,呃,你需要警惕是不是上一次感染没有完全好透,所以出现有发热,但如果上一次的血常规,像你目前上传的这张照片一样的,那说明还是考虑病毒感染,如果是病毒感染的,那孩子这一次发热考虑是心发的呼吸道感染,绝大多数可能还是病毒感染导致的。这种病毒感染后的发热一般需要3~5天的时间。主要还是给予对症退热处理。
2.这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.孩子上一次发热,同时发现孩子的血小板水平下降,其实这个在有呼吸道感染的孩子当中也不少见,只要孩子身上没有明显的出血点,这种血小板的减少还是考虑一过性的,厄病毒感染导致骨髓抑制,大多数孩子都会自行恢复正常的,并不需要太过担心,而且孩子的血小板虽然下降,但还没有说降到非常非常低,你也不用太着急。
4.但如果孩子这次反复发热没有好转的,你还是要再去化验一下血常规,如果提示孩子的血小板进一步下降的,可能需要做进一步的检查(必要的时候可能需要完善骨髓检查)来帮助明确是什么原因导致的血小板下降,有一种疾病叫做免疫性的血小板减少症,是感染相关感染后孩子自身免疫紊乱出现的,但这种的话只要不是特别低,也并不需要特殊处理,但如果说血小板下降到2万以下的,那说明孩子感染出血的风险就会很大了,可能需要应用到丙球。
5.孩子有呼吸道感染的情况下,部分孩子会出现有肌肉酸痛,主要也是病毒感染引起的肌炎,只要不是特别的痛,问题不是很大,就像我们普通感冒或有时候会出现有四肢酸软一样,一过性的改变而已,但如果孩子的脚越来越痛的或者伴随有肿胀情况的,那你需要去医院就诊的。
6.目前的情况下暂时并不需要抗生素,因为并没有明确的证据证明孩子是细菌感染,所以暂时先也不用看申诉,但如果孩子后续体温反复伴随有喉咙疼痛,或者你看到孩子的咽峡部有明显的淤点淤斑的,或者有扁桃体化脓的,这种你需要医院就诊化验血常规,如果提示白细胞以及c反应蛋白进一步升高,提示有细菌感染的可以加用抗生素。
7.总的来说,你先在家里进行对症退热。尽可能多给孩子补充汤汤水水,有助于体温的下降以及预防脱水,饮食上清淡容易消化,要多吃蔬菜水果,但是带硬壳的这种海鲜类的稍微少吃一点,因为主要孩子的嘴唇有这种起泡,容易损伤到,另外的话要注意勤洗手,尽量减少与有呼吸道感染的人接触。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2020年04月10日
第2次提问
那这个血小板低的,这个问题大吗?就怕跟血液扯上关系的
2020年04月10日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这个血小板低问题不是很大,一般跟血液病没有太大关系,你不用担心。绝大多数都是一过性的,是病毒感染引起的。但是你如果有在身体上发现出血点的,需要担心这个血小板进一步下降的,那这种免疫性的血小板减少可能需要用丙种球蛋白。但这种也不能说严格意义上的血液病,属于免自身免疫性疾病吧。绝大多数都是好的你实在不放心就再去复查一次好了。
希望一切顺利。
2020年04月11日
第3次提问
你好,今天还是高烧,上午吐了一次,然后也通便了拉了很多但是一直还是放屁,肚子咕咕的叫,大概6小时一次用美林,美林有一天不能超4次的说法吗?家里老人都不敢喂
2020年04月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
美林一般来说一天24小时之内不要超过4次,如果你一天24小时已经超过4次了,那怎么办呢?你可以换成泰诺林。
如果今天还是持续发热,热度很高,发热的间隔越来越短的,我还是会建议最好能够医院就诊一次,换一下血常规,看看有没有细菌感染的依据,如果真的提示比较严重的细菌感染是需要加用抗生素的。
希望孩子能够一切顺利早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药