2020年04月10日
第1次提问
您好 我宝宝出生55天 刚出生时喂奶粉 大便成型只是奶瓣很多 出院后混合喂养 一周后纯母乳喂养 纯母乳喂养只有第一天宝宝拉的便便是软膏状 之后一直到现在都是黄色水样便便 奶瓣很少 吃过几天妈咪爱 没什么效果 孩子精神头很好 吃睡正常 不哭闹 体重增长正常 只是便便次数有时较多 影响睡眠 我想知道 这种情况需要治疗吗
2020年04月10日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。

一,母乳喂养的宝宝,大便多呈金黄色偶尔稀薄如水浓羹样,可微带绿色有酸味儿无臭,每日排便2--4次,出生时可能次数多些,每天4--5次,甚至每次喂奶后都要排便。
这是因为母乳容易消化,利于排出,以及肠道输入食物后的反射性蠕动,如宝宝每日排便4--5次或更多(一般不超过8次/天),但大便性状如常,宝宝体重增加,精神状态好,则不必过虑。

二,如果长期呈水样便,建议完善大便常规检查,排除肠道感染。以及完善大便乳糖不耐受检测。

如果大便常规正常,则需要考虑发育型的乳糖不耐受,是由于肠道发育不成熟所致。
部分婴幼儿长期腹泻,但食欲好、生长状况良好,粪检乳糖阳性,停食乳类好转, 符合乳糖不耐受,可能与进食过多乳糖超出机体乳糖酶的负荷,造成乳糖酶相对不足所致。
就是说随着孩子的长大,奶量的增多,超出了孩子自身所具有的乳糖酶的量,导致奶中的乳糖不能完全被自身的乳糖酶所分解,所以出现腹泻增多,这种情况称之为生理性腹泻。
这种情况下理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以效果因人而异。但还是推荐尝试。

推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。乳糖酶效果很好的,要等孩子大便基本正常后,缓慢逐步停用,不要太快,一般添加时间2-4周都是可以,根据具体情况。
乳糖酶没什么副作用,不用担心。

至于其他药物,益生菌可以添加,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,或者也可以妈咪爱,一次半包,一天两次。

母乳妈妈的饮食也非常重要,因为孩子的大便与你息息相关,不要吃太油太甜的食物,暂停牛奶制品。

生活护理方面,因为孩子腹泻很容易导致红屁股,所以需要及时清理孩子的大便,以免形成红pp。同时应用护臀霜,帮助隔离尿便刺激。最好每次清洗大便之后都要涂上护臀霜。
成仕医生
目前如果一般情况好,可以观察。
如果确实大便次数过多,则建议完善上述大便检查,评估是否使用乳糖酶。
第2次提问
昨天我心情不好 没有奶 晚上给宝宝吃了几次奶粉 今天宝宝拉的第一泡便便软膏状 有很多奶瓣 和很多浓鼻涕一样的粘液 之前的水样便便也偶尔有少量粘液 两次便便就成行了 也是奶瓣多些 请问这种情况需要治疗吗 还是再观察观察
2020年04月10日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

这种情况,无需治疗,建议观察。

1,大便有奶瓣:便便会出现奶瓣或黄白色乳凝块,主要是因为母乳或是配方奶中脂肪或酪蛋白含量超过宝宝的吸收能力。宝宝吸收不了那么多,自然就会跟粪便一起排出了。您目前宝宝的大便就是这种情况,说是消化不良也可以,但是这种无需处理,宝宝能够自己慢慢适应。如果是灰白色的大便,那才要警惕,注意是不是胆道梗阻问题,可以做腹部彩超鉴别。

2,大便带粘液:婴幼儿的胃肠功能发育不完善,肠道表面分泌的黏液不能很好地被重新吸收,就可能会有一部分黏液跟大便一起被拉出来。在正常情况下,粪便中只会混合少量的黏液。如果黏液过多,就要警惕可能是发生了某些胃肠道疾病。您宝宝现在那些少量的粘液,也是正常的。
2020年04月11日
第3次提问
您好 我想问下 新生儿喝母乳乳糖不耐受 为什么喝普通配方奶粉就大便正常成型呢?还有 自己在家可以测试乳糖是否不耐受吗?
2020年04月11日
成仕医生
宝宝家长您好,您的情况我已经获悉,我晚点回复您,抱歉,请您耐心等待,本条信息不用回复。
2020年04月11日
成仕医生
宝宝家长您好,谢谢您的耐心等待,我现在回复您的问题。

1,一般在宝宝出生后不会立即出现乳糖不耐受的。都是在生化后一段时间后才出现症状,大部分是因为肠道感染诱发,少部分是先天性的缺乏乳糖酶。
不管是母乳喂养还是奶粉喂养,乳糖不耐受的宝宝都会腹泻。早上的大便相对正常,随着喂奶次数的增多,大便越变越稀,下午和晚上的大便尤甚。严重的宝宝一天大便 10~20 次,大便呈黄色或者青绿色,稀糊状、蛋花汤或水样,有奶块、泡沫(气体),宝宝常有不安、哭闹,排便或放屁后才会变舒服。

您宝宝现在还不能断定就是乳糖不耐受,您可以尝试喂3--5天的配方奶,如果出现同样的水样便等腹泻症状,那就考虑该病可能。
如果大便又转为成型,那基本可以排除乳糖不耐受。

那么,则建议到医院检查一下大便常规,如果没有感染的表现,或者大便含过多的脂肪乳颗粒(跟母亲进食过于肥腻食物有关),目前母乳喂养下出现的水样便,只要宝宝生长发育正常,精神,胃口好,则不需要干预。

2,自己在家无法确诊乳糖不耐受。确诊要到医院进行大便乳糖不耐受检测。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝出生第二十五天,出生第五天开始就有一个表现,就跟吓到了一样的,然后大声的哭,但是没有眼泪的那种,哭声很尖锐,刚开始的时候也不会很频繁就是偶尔一次,最近十来天呢就感觉每天三四次,手呢也伸的笔直的,走过去安抚他一下握着他的手然后又好了。出生十五天就开始补了vd。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:这是怎么回事 症状及患病时长:今天接到医院的通知孩子足底血检查异常,tsh有15.4 就带去儿童医院检查,打了b超(没有事说孩子太小,也看不出来),做了甲功八项(抽的是头部的血),只有一个数值比较低,拿到报告的时候医生下班了,我也不知道有没有事。下午顺便测了一下黄疸,4.5。下降了很多。 需要解答的问题:说是甲功八项怎么只有五项?孩子的甲状腺功能怎么样?要紧吗?下次还需要做甲功检查吗?刚开始tsh怎么那么高?症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。病情与1月6日在您这里的咳嗽问诊有关,麻烦您看下记录。 鉴于可能的过敏源导致的咳嗽,1月8日我带孩子去了外地,期间都是按您的用药建议对症用药,没有明显效果。1月11日回家后断续发烧3天,后咳嗽减轻至偶尔咳嗽。1月31日参加聚会,晚间咳嗽明显增加,2月1日半夜发烧到38度左右,几小时后退烧,喉咙有一点痛,有一点红,咳嗽每日加剧,夜咳非常影响睡眠,昨天社区医院指尖血,报告如图,与1月2号的血常规很像。肺部听诊无明显异常。医生建议吃抗生素,鉴于1月2号咳嗽吃了3天头孢和3天阿奇都没用,所以很犹豫要不要用抗生素。