2020年04月10日
第1次提问
宝宝大便一天1-2次 最近基本都是像图片那样 上次医生说的牛奶蛋白过敏症状宝宝有点像 怎么确定是不是牛奶蛋白过敏?还有如果确定怎么治疗?

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2020年04月10日
成仕医生
宝宝家长您好,您的资料我已详细阅读,谢谢信任。
一,临床上确诊该病,一般的流程是:
对于怀疑有牛奶蛋白过敏的小儿应由过敏科、变态反应科、儿科医师进行相应的临床评估。
1,临床诊断首先应根据病史,并明确患儿发病年龄、临床表现、喂养史、辅食添加时间等;
2,然后对患儿做相应体格检查,包括检查牛奶蛋白过敏的体征,评价疾病的严重度,并与相关疾病鉴别;
3,接下来作相关筛查试验,如血清特异性 IgE、皮肤点刺、牛奶蛋白回避试验等;
4,最后对照口服激发试验来明确诊断。

二,实际上,大部分医院比较难以达到以上条件。
临床上一般根据有牛奶蛋白过敏的表现,经常采用根据临床表现来判断,然后停吃传统配方奶粉,改深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉,若临床症状明显改善,则基本确诊。
如果想确诊,上述检查需要到医院进行咨询,看看有没有得做。

三,小儿牛奶蛋白过敏怎么治疗?
如果确诊了牛奶蛋白过敏,大部分宝宝随着年龄的增长,慢慢的会耐受牛奶蛋白,但在牛奶蛋白耐受以前都不应再用传统配方奶粉喂养,以免发生更严重的过敏反应。一般选择如下:
1,部分水解蛋白,是包含分子量较大的牛奶蛋白制剂,不能治疗牛奶过敏,目前推荐用来预防过敏。
2,深度水解蛋白,分子量较小,可以用于治疗牛奶蛋白过敏,约 90% 已经确诊牛奶蛋白过敏的患者使用该配方可以避免过敏反应。
3,氨基酸配方是将蛋白质全部由游离氨基酸所替代,不能接受深度水解配方的患者可选用氨基酸配方。
4,需要注意的是,大多数牛奶蛋白过敏的孩子不能耐受绵羊奶和山羊奶,而且也不大可能耐受鹿奶、羱羊奶和水牛奶。
成仕医生
建议您可以先到医院进行大便常规检查,先看看大便的成分有否异常。
2020年04月10日
第2次提问
好的 如果确诊的话 特殊奶粉要一直吃吗?还是等到症状减轻或消失 又可以继续吃普通奶粉
2020年04月10日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

一,深度水解蛋白奶粉是一种特殊的配方奶粉,适合被确诊为牛奶蛋白过敏的宝宝食用。

深度水解奶粉要吃多久?这个并没有明确规定。主要是根据宝宝具体的过敏情况来决定的。

但是,一般都要求至少食用6个月或以上。
主要要看宝宝在食用深度水解奶粉过程中有没有再次发生过敏症状,一般根据以下几种情况来考虑:

1、宝宝食用深度水解蛋白奶粉6个月内未发生过敏现象

这种情况下,食用深度水解蛋白奶粉的6个月被称之为“有效6个月”。必须保证宝宝在这6个月内,没有发生任何过敏症状,那么,妈妈们可以给宝宝转奶,为了安全起见,可以选择先转成适度水解蛋白配方奶粉,吃一段时间之后,再慢慢转成普通配方奶粉。
按照这个过程,时间上差不多需要一年。

2、宝宝食用深度水解蛋白配方奶粉6个月内发生过敏现象。
如果宝宝在这6个月时间内有过敏反应,那这就是“无效6个月”,要从宝宝再次过敏的时间重新计算6个月。这种情况下就无法计算宝宝由深度水解蛋白奶粉转到普通奶粉的时间。

二,宝宝的免疫功能、消化功能、皮肤抗击外界病菌侵害的能力都随着年龄的增长在不断完,一般婴幼儿到了3岁对牛奶蛋白的耐受性就会大大增强,不再对牛奶蛋白过敏。所以,即便是习惯喝水解配方奶粉的孩子,一般长大后也可以喝普通牛奶。

2020年04月11日
第3次提问
背上没有 肚子上 看样子是不是热痱子 ? 屁股昨天涂了百多邦 今天变成这样了 医生看一下是怎么回事呀 ?大便看着不正常 是怎么回事呀 ?

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2020年04月11日
成仕医生
宝宝家长您好,您的回复已经阅读。

一,躯干的红色斑疹 ,比较像您说的热,一般做好皮肤清洁,及时抹汗就可以了,如果有痒感,可以涂炉甘石洗剂,一天2--3次。

二,肛周皮肤已经有些糜烂,这肛周皮炎有些严重,具体护理用药,上次已经讲过。
目前皮肤破损,很容易感染。所以百多邦继续用,避免皮肤感染。最好加上氧化锌乳膏,交替使用,促进黏膜修复。注意保持肛周局部皮肤干爽,及时更换尿裤。

三,大便性状确实不正常,图片看起来是灰白色的,如果是灰白色大便,要注意胆道梗阻的问题,诊断需要腹部彩超来协助。
目前如果只是1--2次,可以观察,消化不良也可以引起。
如果超过3次,建议到医院进行大便常规及腹部彩超检查。

TA的问答

症状及患病时长:6岁女童复发过敏性结膜炎 就医及用药情况:之前看过医生,开的眼药水过期了,想问问6岁女童眼睛痒揉眼睛3天,用什么眼药水眼膏安全,去年有过过敏性结膜炎发作史,眼药水丢了忘记名字了 需要解答的问题: 请问如何用药?症状及患病时长: 新生儿黄疸问题。出生五天时在医院皮测18、后又去新生儿科皮测15、不放心又去血测11。现在33天,皮测出来15-16。目前纯母乳喂养,孩子精神好,体重身高增长良好,大小便正常。是否为母乳性黄疸?是否需要干预? 就医及用药情况: 只喝了妈咪爱。 需要解答的问题: 是否为母乳性黄疸。 图片为宝宝出生五天抽血结果。病情与1月6日在您这里的咳嗽问诊有关,麻烦您看下记录。 鉴于可能的过敏源导致的咳嗽,1月8日我带孩子去了外地,期间都是按您的用药建议对症用药,没有明显效果。1月11日回家后断续发烧3天,后咳嗽减轻至偶尔咳嗽。1月31日参加聚会,晚间咳嗽明显增加,2月1日半夜发烧到38度左右,几小时后退烧,喉咙有一点痛,有一点红,咳嗽每日加剧,夜咳非常影响睡眠,昨天社区医院指尖血,报告如图,与1月2号的血常规很像。肺部听诊无明显异常。医生建议吃抗生素,鉴于1月2号咳嗽吃了3天头孢和3天阿奇都没用,所以很犹豫要不要用抗生素。症状及患病时长:孩子昨晚高烧39度,服用了布洛芬和一次奥司他韦间隔一个小时,没有咳嗽流鼻涕,今天上午38.5度。精神状态挺好,去医院做了血常规检查 需要解答的问题:大夫孩子这是什么引起的你好医生,我有两个问题需要咨询 症状及患病时长:第一个是宝宝这两个星期睡觉都会摇头,还会用手扒耳朵,后脑勺的头发也秃了。醒着的时候就不会摇头和扒拉耳朵,每天都有吃Ad或者d3,观察了耳朵感觉没有水 第二个是12月中的时候由于我发烧了,停了3天母乳,吃纯奶粉,之后我恢复之后混合喂养,基本母乳和奶粉各占50,但宝宝从我发烧的第二天起拉的屎基本都是绿色的,只有个别一两天是黄屎。今天拉屎的时候有哭闹的状态,之前都是一次性拉完后清洁的,这次我以为她已经拉完了,我用温水和毛巾清洗的时候发现我每抹一次她就又拉一点,每抹一次就拉一点,但是性状都是糊状,不知什么情况,绿便已经有一个月了。从她出生到现在一直在吃皇家美素力奶粉 需要解答的问题:第一个不知道是正常发育情况还是缺钙和耳朵进水。第二个因为我发烧前都是黄金便,所以觉得这个绿便是不是有什么问题才会是绿的