2020年04月10日
第1次提问
医生,您好!我从怀孕到现在就有尿隐血,尿蛋白也高,一个星期前有血尿的情况,和干呕。我现在孩子五个月了,这是昨天和今天的检查结果,您帮我看看是怎么回事。谢谢了。

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2020年04月10日
李忠医生
您好,现在忙过一会详细回复。
2020年04月10日
李忠医生
您好。不好意思耽误您的时间。

详细地了解您提供的情况:怀孕五月,一直尿中有蛋白,潜血,一周前曾出现血尿,干呕症状,目前化验尿常规示尿微浑,尿隐血3+,尿蛋白2+,尿白细胞2+,但镜下尿中红细胞、白细胞正常,白带检查未见霉菌、滴虫等,泌尿系彩超示左肾小结石,考虑尿路感染可能性大,但不排除妊娠合并肾小球疾病。

根据您提供的化验单:尿色微浊,尿中红细胞、白细胞阳性,但镜下红细胞、白细胞正常,结合一周前出现血尿,需要考虑尿路感染可能。不知道平时有无尿频尿急尿痛以及下腹部不适等症状,如果存在,尿路感染明确,不过即使没有上述症状存在,也不排除尿路感染可能。毕竟妊娠期间,增大子宫压迫以及输尿管蠕动减弱等原因极易合并尿路感染。如果没有明显水肿症状,建议多饮水,勤排尿,注意卫生。必要时可以进行尿细菌培养,观察有无明确致病菌。

怀孕到现在一直有尿蛋白、潜血。不知道怀孕之前有无尿蛋白、潜血。如果怀孕之前一直存在尿蛋白、潜血,需要警惕有无慢性肾小球肾炎可能。如果怀孕之前没有尿蛋白、潜血,怀孕过程中出现尿蛋白、潜血,需要考虑妊娠过程中肾脏负担增加,导致尿蛋白、潜血出现,需要注意监测血压,如果血压逐步升高,需要警惕妊娠合并肾小球疾病可能。针对这种情况,建议进行尿蛋白定量,了解尿蛋白丢失情况,如果尿蛋白丢失较少,问题也不大,平时注意监测血压,定期复查尿常规,必要时进行肾功离子肝功等检查。

左肾小结石不用担心,平时多饮水,勤排尿,适当运动即可。

希望我的回复能够对您有所帮助。



第2次提问
我回去看看之前的检查单,我这个尿路感染能同房么?
2020年04月10日
李忠医生
您好。尿路感染期间尽量不要同房,易导致尿路感染加重。

尿路感染也可以导致尿中蛋白,潜血阳性,建议多次复查尿常规。如果每次尿中蛋白,潜血都阳性,排除感染因素,需要考虑肾炎可能。

希望我的回复能够对您有所帮助。
2020年04月10日
第3次提问
你说的尿频尿急尿痛,我都没有这种症状,也没有高血压和水肿的情况。这些图片是刚开始怀孕的时候和怀孕中后期的血常规和尿常规的情况,我现在没有血尿了。您帮我看看,要是妊娠肾病,严重么?治疗过程中还可以喂奶么?谢谢

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2020年04月10日
李忠医生
您好。看您提供的化验情况,有尿蛋白阴性的时候。目前尿常规出现尿蛋白,结合尿中红细胞,白细胞升高,考虑感染因素可能性大,建议多次复查尿常规,观察尿中蛋白情况。如果尿蛋白一直存在,考虑存在肾脏损伤,那就进行尿蛋白定量,了解病情严重程度;尿蛋白丢失越多,病情越重。如果尿蛋白时有时无,那考虑生理性蛋白尿,特别是尿路感染导致。目前主要看尿蛋白定量情况,暂不需要进行药物治疗,由尿蛋白定量情况决定后续治疗方案,暂时不影响哺乳。

希望我的回复能够对您有所帮助。