2020年04月10日
第1次提问
宝宝目前五个月25天,出生6斤8两,身高50,顺产,现在14斤,身高66。纯母乳喂养。满月后到三个月前攒肚子,三到七天拉一次,三个月左右的时候,忽然开始拉肚子,一吃奶就拉,边吃边拉或刚吃完就拉,大便深绿色,有粘液、奶瓣,持续了将近二十天。在当地医院医生让服用蒙脱石散和布拉氏酵母菌后有所好转,但没有彻底好,一直反复。后来三个半月左右添加了无乳糖奶粉,白天奶粉晚上母乳,腹泻逐渐好了。无乳糖奶粉到四个半月左右停了,恢复纯母乳。 因为身高体重一直增加不理想,就去医院做了检查。医生说贫血,让服用铁剂,添加特殊奶粉追体重。具体结果请您看图片。 近两天发现大便中隐约可见血丝,去做了大便化验。 想咨询您几个问题: 1.宝宝每天两次奶前服用铁剂,吃奶粉后,大便又开始变绿,且有较多鼻涕状粘液,每次吃完奶粉半个小时就拉,是铁剂的原因吗? 2.血常规化验结果只有贫血吗?那个白细胞增高是有炎症吗? 3. 大便化验,提示隐血阳性,这是有肠炎吗?需要用药物治疗吗? 4.我一直觉得他肠胃自三个月拉肚子后,没有完全好,还需要做其他检查吗?

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2020年04月10日
罗序峰医生
您好,非常感谢您的信任,发来的信息已经收到。接下来我会编辑好文字详细回复您,回复中
2020年04月10日
罗序峰医生
你好,请帮忙补充一下信息。1.让朋友的生长曲线图。就是每次体检以后,体检本上有一个生长曲线图,帮忙拍照上传一下,谢谢。2.请问你添加的特殊奶粉是哪一个呢?谢谢。

首先回答你补铁的问题。血常规提示血红蛋白量偏低,但是红细胞体积是正常的。这种情况下建议查一下铁蛋白情况,如果铁蛋白是正常的,我认为是不需要补铁的。如果铁蛋白确实偏低,那么可以补充一点铁剂。铁元素对肠道是有刺激的,所以一般情况下建议是吃奶以后吃可能会对胃肠道的刺激小一点,如果吃药很困难,那么只能在喂奶前吃。

第2个血常规提示白细胞那个是正常的,没有炎症,一般10以下都是正常的。


大便检查提示潜血阳性。这个动态观察,因为没有看到有红细胞。因为如果有炎症,会提示白细胞升高。

要看一下你的生长曲线图,如果都在正常范围内波动,我觉得也不用在加做其他检查。

希望我的建议能对你有所帮助,谢谢。
2020年04月10日
第2次提问
图中是身高体重曲线图,特殊奶粉是医院医生推荐的,请您查看。 大便中红血丝很少,几个点状,颜色不是鲜红,是棕红、暗红色。 请问服用铁剂,是否会造成大便中有红血丝?

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2020年04月10日
罗序峰医生
你好,非常感谢你的耐心等待。发来的信息和图片已经收到。

从您的生长曲线来看,确实是体重和身高都偏低,但是一直都是在同一个区间内波动。我觉得添加奶粉可以考虑,因为热卡可能会高一些。这个奶粉也没问题。

大便中出现几个红血丝,我觉得可以先观察,因为大便化验中没有看到明显的红细胞。建议先加用益生菌口服调理肠道功能再看情况,如果后面都消失正常那就不怕,如果后面持续增多,可以再次化验大便看一下有没有红细胞的出现

口服铁剂是不会造成肠道出血的,这个你可以放心。

所以总结一下小朋友情况,我觉得可以把铁剂放在吃奶后吃,如果他喂药很顺利的话,第2个益生菌就是你之前吃过的布拉氏酵母菌,可以接着吃一段时间调理肠道功能。其他暂时不用做什么改变。

希望我的建议能对你有所帮助,谢谢,祝你小朋友健康快乐成长。
2020年04月10日
第3次提问
铁剂一般服用多久可以停药呢? 那个B12口服液需要一直服用吗? 他睡眠非常不好,夜醒频繁,不会自主入睡,这会影响他的身高体重发育吗? 白天基本都是抱睡,抱睡会对他的骨骼发育产生不良影响吗?因为小宝宝一般都是平躺最好,抱睡感觉身体头部不在一个水平线上。
2020年04月10日
罗序峰医生
您好,发来的信息已经收到,回复如下:
1.铁剂一般服用多久可以停药呢?这个建议完善血清铁蛋白检查,如果正常的话马上就可以停药。

2.那个B12口服液需要一直服用吗?这个主要是改善食欲的一个辅助用药,如果吃奶量还可以的话可以停掉。

3.他睡眠非常不好,夜醒频繁,不会自主入睡,这会影响他的身高体重发育吗?睡眠不好的话,会影响身高体重的发育。夜里不好常见原因:
1、缺维生素D、缺钙。维生素D缺乏引起的佝偻病,低钙引起大脑植物性神经兴奋性增高,导致宝宝夜醒、夜惊、夜间烦躁不安,睡不安稳,哭闹。这种情况建议多为宝宝晒晒太阳,并口服钙剂和维生素AD。

2、环境太热。宝宝对于环境不适应,太热,太凉都会哭闹。如果宝宝太热,周身是汗,就需要松解包被,减少穿戴。

3、腹胀、肠痉挛。如果睡前吃得过饱,或喝奶后没有打嗝排气,或有乳糖不耐受,小宝宝都会因腹胀、肠痉挛腹痛而醒来。

抱睡的话对小朋友影响不大,但是这种还是不建议,尽可能让他自己躺着睡,会比较好一点。

希望我的建议能对你有所帮助,谢谢。