问题详情

您好，您的问题我已了解，感谢您的信任。
因正在接诊病人，将在稍后为你详细解答，为节约你的提问次数，这条信息不必回复。

19岁女性，既往身体健康，近来自觉吞咽哽噎感。
在明确您是否有食管癌可能之前，首先向您告知以下内容：
食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。
所谓进行性，意思就是初开始症状不明显，可能进食大块的食团才有感觉。然后吞咽困难的症状越来越重，慢慢的小团块的也哽噎，再进而比较稠的粥也开始哽噎，最后可能连稀粥都哽噎，喝水都哽噎。
所以，其特点还有进食固体食物时症状明显，流食症状不明显甚至无症状。
有时候还伴随有吞咽时的疼痛感，摩擦感。全身症状还有乏力，食欲不振，消瘦等。
由于吞咽困难造成营养摄入不足，以及肿瘤的恶性消耗，会导致明显的体重减轻。

您可详细对照，自己有无上述“进行性吞咽困难”的症状，以及有无消瘦，乏力，食欲不振等。

另外，需要您补充以下信息：
1 有无反酸，烧心，咽喉部多痰。
2 有无咳嗽，咳痰，呼吸困难。
3 有无恶心，干呕。
4 您是否抽烟，近期有无饮酒。
5 自（外）祖父祖母，自自己的同支兄弟姐妹，三代以内有无食管癌患者。

那么，您这个年龄发生食管癌的概率非常低。
结合您的症状，可能有 不典型的反流性食管炎，慢性咽炎，食管粘膜损伤等。
如您近期曾进食干硬粗糙锐利的食物，比如吞了一块骨头，枣核，鱼刺等，则还有异物嵌顿的可能。
另外一个可能是贲门失弛缓症，吃干的稀的都会咽下困难，早期没有十分典型的症状，需要做上消化道造影。

如果没有吞咽尖锐异物，则暂不需胃镜检查，可以观察一段时间，症状缓解即可。
如果有吞咽异物的可能，则必须做胃镜，CT等，必要时异物取出。
如果观察后症状不能缓解，则需胃镜，造影。

吸入异物后剧烈呕吐，可能有贲门粘膜撕裂，食管粘膜损伤的可能。
既有如此的情况，倒是建议您可以查一下胃镜，如果确实存在损伤，口服粘膜保护剂即可。

另外，气道与食管紧邻，气道炎症是有可能影响食管的。气道痉挛，水肿，都有可能产生吞咽不畅的感觉。
如不能明确吸入的异物具体是什么，我建议您查一下颈部+胸部CT，观察一下有无气道水肿，甚至异物滞留。

以上信息的增加，我建议您至医院先查CT，无异常后观察症状，不缓解则查胃镜，与造影。

至医院则务必告知医生，自己曾吸入异物，即便听诊没有异常，也应该查。
我们既往有个9岁男孩，吸入一个塑料笔盖，没有呼吸道症状，非常难找，最后找到，差点切肺取。
所以，请您务必慎重。

在此之前，您可以暂时口服药物缓解症状。
稍后为您处方。
希望上述意见对您有所帮助，感谢您的信任，祝您早日康复。