2020年04月09日
第1次提问
症状1:宝宝一整天都在吐奶块,吃完奶就吐,还有点流清鼻涕,不爱睡觉,放下就醒。宝宝目前一个月零7天。未用药,请问如何处理 症状2:脸上起了一堆小疙瘩,请问是痱子还是湿疹?该如何处理?

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2020年04月09日
尹苹医生
您好,感谢您的信任,非常抱歉,让您久等了!
宝宝现在1月7天,目前有两个问题,
一、今天一整天都在吐奶块,吃完奶就吐,有点流清鼻涕,睡眠较差,放下就醒。
如果宝宝是今天才出现一吃奶就容易吐奶的情况,睡觉不是特别好,放下容易醒,那么我考虑消化不良的可能性是最大的。有点流清鼻涕,我想有可能是着凉了,不排除轻微的感冒了,毕竟在感冒的时候多多少少都会不舒服,这种情况下孩子可能会比较难哄,睡觉也不踏实,需要大人的安抚,
当然在咱们宝宝这个年龄阶段,可以出现生理性的胃食管反流,主要是表现为吃完奶之后特别容易溢奶,尤其是在用力啊,或者是哭闹后发生,但毕竟如果宝宝今天表现的格外明显一些,加上不太容易哄的话,那么我考虑这方面的可能性较小;

我的建议如下:
1、对于小婴儿吐奶并没有什么很好的止吐的方法,也没有一些很好的药物能够阻止宝宝呕吐,关键还是在日常生活中加以调理,建议可以给宝宝少吃多餐,就是每天可以多喂奶2~3次,每次少喂一些,如果是母乳喂养的话,妈妈不要让宝宝一次就吃得很够很饱,比如说大概吃10分钟左右的时间,可以让宝宝停一停,树抱起来哄一哄拍拍嗝,这样每次少吃一些,每天多吃两三次,给胃肠道充分的消化吸收恢复的时间有利于胃肠道的恢复,
2、可以给宝贝口服肠道益生菌,比如妈咪爱或者是布拉式酵母菌,或者是金双歧等调节一下胃肠道,也有助于恢复,
3、在宝宝吃奶后两个小时左右的时间,顺时针方向以肚脐眼为中心,多给宝宝揉揉肚子,以肚皮稍微有点发红,但是宝宝不感到不舒服为准,也有助于促进胃肠道的蠕动,帮助消化;
4、另外呢,可以在宝贝吃奶后两个小时左右的时间,让宝宝多趴一会儿,趴着抬抬头,对于咱们这个阶段的宝贝来讲就相当于运动了,运动是能够促进胃肠道蠕动,促进消化的,也能够增强食欲,减轻吐奶,
5、其实对于这种吐奶来讲呢,关键还是在于加强调理,三分用药7分护理,如果母乳喂养的话,妈妈的饮食也要格外的注意,忌口辛辣刺激,油腻,生冷的食物,妈妈也不要吃的太多,太杂了;另外呢,保护好宝宝的小肚子,避免着凉,注意卫生等,慢慢的调理就好起来了,
6、宝宝有点流清鼻涕,有可能是轻微的感冒了,其实对于感冒来讲呢,并没有有效的药物,也是三分用药,7分护理避免宝宝着凉,宝宝穿衣服也好,盖被子也好,以手脚摸起来温暖,或者是稍微有点凉,但是脖子后背摸起来温暖无汗为准,避免忽冷忽热,只要是加强护理的,慢慢的感冒就好了,其实不需要用药;
及时的把宝宝的鼻涕擦去,如果您感觉到宝宝有些鼻塞,可以用生理性海水给宝宝喷喷鼻子,然后用卫生纸卷或者是细小的棉签,把鼻涕站出来减轻鼻塞,也可以适当的让宝宝侧卧位,垫高宝宝的上半身等都有助于缓解症状,没有必要使用其他的药物,
7、宝宝现在肯定多多少少有些不舒服,这种情况下就非常考验父母的耐心了,咱们家长及时给予安抚,避免宝宝剧烈的哭闹,
总之对于宝宝吐奶还有流清鼻涕,关键还是在于加强护理,注意观察孩子的体温,吃奶的情况,如果孩子出现了频繁的呕吐,不能进食,或者是明显的烦躁,精神差不能安抚,这种情况下必要的时候就要去面诊啦,咱们加强警惕就可以,没有必要过于担心,只要合理的护理肯定就会好转,


二、从图片上看,宝宝的脸上眉头上包括眉毛附近的眼睑上有一些红色的小颗粒样的,疹子较为密集,宝宝的这些皮疹,我考虑湿疹,不考虑痱子,
痱子常常由于捂热出汗多,导致面部很少出汗,如果身体捂着的部位不出现痱子,反而在面部出现了痱子,这个讲不通,另外呢,眼睑处的皮肤非常的保暖,一般不会长痱子,我看宝宝眼睑处的皮肤也有皮疹这也不符合痱子的特点,所以我不考虑痱子的,


先不要提问
尹苹医生
我先把湿疹的处理告诉您:保湿,外用氧化锌软膏等,使用激素乳膏。
1, 首先一定要注意保湿。在每次洗脸后以及在日常生活中都要保湿,保湿可以恢复皮肤粘膜屏障功能,有助于消退湿疹,建议可以选用大品牌的保湿霜,比如丝塔芙软膏,妙思乐、艾维诺等,这些效果相对更好一些,可以早晚各一次或者是根据情况,如果发现干燥就涂抹,让宝宝的皮肤看起来比较水润一些,有助于保护皮肤的,
另外在日常生活中,每天给宝宝轻轻擦洗面部一次就可以了,不要勤洗脸,因为洗脸次数太多,容易导致皮肤表面保护层破坏,导致皮肤发干,反而不利于皮疹的消退,
2、宝宝的皮疹可以涂抹氧化锌软膏,早晚各一次,氧化锌软膏具有抗炎杀菌,促进皮肤代谢,促进粘膜增生,收敛保护的作用,有时候湿疹,只用氧化锌软膏,就能达到不错的效果, 可以尝试把是氧化锌软膏涂抹在宝宝的皮疹的部位,涂抹后轻轻按摩一下,有助于促进吸收发挥药效,早晚各一次,如果发现有干燥的趋势,可以在涂抹氧化锌软膏之后半小时,涂抹保湿霜,涂的厚厚的,看看能不能改善湿疹,如果有效果,可以把氧化锌软膏作为长期治疗湿疹的一种方法,这个是没有任何副作用的,, 但是有的宝宝对氧化锌过敏表现为涂抹氧化锌之后,皮肤发红,湿疹加重,这个时候要禁用!!!!可以先小面积的涂抹氧化锌软膏看一下,如果的确有效果,可以作为长期的方法来维持皮肤的稳定,
宝宝眼睑处的皮疹不要涂抹氧化锌软膏,以免宝宝蹭到眼里去,
3、使用激素软膏。如果充分的保湿和涂抹氧化锌软膏之后效果不好,可以使用激素,激素是湿疹的一线用药,不要惧怕激素的副作用。局部外用一次使用不超过体表面积25%,是非常安全的。而且是对因治疗。可以涂抹丁酸氢化可的松(尤卓尔)或者是地奈德软膏(力言卓),早晚各一次,能快速发挥抗炎恢复皮肤粘膜屏障功能的作用,帮助消退疹子,可以先涂抹5~7天,早晚各一次,皮疹好转之后减为每天一次再涂抹5~7天,建议可以彻底涂抹到皮疹完全消退,有助于从一定程度上防止复发,

注意事项:
平时穿棉质内衣避免捂热,避免出汗太多,母乳喂养的妈妈要忌口辛辣刺激的食物,尽量不要吃油腻的食物和富含添加剂的食品,比如说膨化食品或者是火腿肠等,多吃蔬菜水果,五谷杂粮,保持空气湿度50%~60%,空气好的时候,注意房间的通风透气,

湿疹在婴幼儿很常见,主要还是跟婴幼儿皮肤粘膜形状功能发育不完善有关系,咱们孩子的湿疹还是很轻微的,而且湿疹对孩子的生长发育没有明显的影响,不要太着急的~

祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱们再沟通~



TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。