2020年04月09日
第1次提问
宝宝五个月,纯母乳,最近大便次数变多,平时四五次的,近几天能拉6-7次,而且看尿不湿上感觉有稀水,大便一直以来都有粘液,基本上吃完奶就会拉(除非睡着了),我吃了猪肉鸡肉后还会出现血丝,宝宝查了过敏源是对鸡蛋蛋白,鱼海鲜类过敏,我一直没有进食这类食物,乳制品也没吃,宝宝会不会是乳糖不耐受?吃奶的时候或者吃完,有时候能听见肚子咕咕叫,大便也是酸臭味,拉大便的时候能看见拉出来的有泡沫,但在尿不湿上看不出来。关于乳糖不耐受,我有几个问题想要咨询: 1.没有吃乳制品也会有乳糖不耐受吗? 2.带有血丝和乳糖不耐受有没有关系? 3.乳糖酶每天要吃够多少的量? 4.是否要配合益生菌一起吃? 5.乳糖酶要吃多久?和益生菌间隔多久吃? 6.宝宝还有二十天该吃辅食了,吃辅食了还要吃乳糖酶吗? 7.宝宝身上一直有湿疹,是否和乳糖不耐受有关系? 8.宝宝体重不增长,是不是因为每天拉的次数太多? 9.开封市还不能检测是否乳糖不耐受,想问一下郑州儿童医院能检测吗?需要化验大便还是验尿呢?

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2020年04月09日
张婷医生
收到您的问题,也看了之前的问题
1 乳糖不耐受 是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症,原则不吃含乳糖的食物(而不是仅仅只有乳制品,乳汁也含有乳糖的)不会出现,但是生活中一般不能绝对规避
2.乳糖不耐受主要表现为腹泻,带血丝的很少很少,但长期腹泻,肠道粘膜受损,也会出现血丝
3 5.6 临床证实乳糖酶效果不是很好,不建议使用
4.如果错在乳糖不耐受,建议可以补充益生菌调整肠道菌群平衡,比如肠乐康,同期配合蒙脱石散一起使用
7.湿疹和乳糖不耐受关系不大,
是过敏的一种表现
8是的,有很大关系
9 目前儿童医院不可以查乳糖不耐受
最后结合宝宝的病史,反复湿疹 腹泻,偶尔血丝,体重不理想,规避饮食后湿疹控制不好,建议调整为深度水解奶粉喂养。
关于乳糖不耐受,存在两种
1.先天性乳糖酶缺乏:又称成人型乳糖酶缺乏,是由于人类世代饮食习惯导致基因改变。目前我们医院不能完善这个检查,很抱歉,临床工作中看到的发病率也不高也
2、继发性乳糖酶缺乏:是指由于各种原因致使小肠上皮损伤而导致的暂时性乳糖酶活性低下,常见病因如感染性腹泻,过敏性肠炎,机体疾病康复可后恢复正常
您的这种情况,考虑过敏性肠炎后继发性乳糖酶缺乏,建议以治疗原发病为主,如果调整奶粉后,仍无好转,建议完善肠镜
2020年04月09日
第2次提问
深度水解奶粉里也有乳糖吧?还是应该喝氨基酸奶粉? 继发性乳糖不耐受不能通过补充乳糖酶来缓解吗? 过敏性肠炎要怎么办?
2020年04月09日
张婷医生
人乳和配方奶(深度水解和氨基酸)中的糖类主要是乳糖,如果确定是乳糖不耐受可以吃乳糖酶来治疗,但是效果不持久有效,所以建议无乳糖的配方奶最好
这里过敏性肠炎主要是指和牛奶蛋白过敏性相关的情况,这时建议严格规避过敏原和抗过敏奶粉喂养(氨基酸奶粉最好,但是可能味道不是很好,再者查过敏原是1个+,建议深度水解合适)
如果宝宝只是反复腹泻,没有湿疹,建议无乳糖奶粉合适。但是现在宝宝伴有反复湿疹
,考虑过敏的可能性大,建议先调整为水解奶粉,配合益生菌 观察湿疹和腹泻的变化更好
2020年04月09日
第3次提问
1. 检测过敏源的结果对鸡蛋蛋白、鱼类混合物、霉菌混合物、屋尘螨过敏,没有查出来对牛奶过敏,但我已经没有吃牛奶鸡蛋和牛羊肉海鲜,湿疹还是存在,而且进食猪肉鸡肉后会有血丝,我是否要停止进食猪肉和鸡肉? 2.如果换成混合喂养可不可以呢? 3.如果继续纯母乳喂养,偶尔带血丝的大便对宝宝身体有没有影响? 4.如果喂了乳糖酶之后拉的次数少了,是否证明宝宝就是乳糖不耐受?因为我自己也不敢确定,当地医院也无法检测,只能通过症状推测,如果不是乳糖不耐受的话,吃了乳糖酶会不会对宝宝有副作用? 5.如果说宝宝的吃了乳糖酶大便有好转,停了之后又出现腹泻,是不是证明过敏症状还存在?
2020年04月09日
张婷医生
1.如果确实有这种现象,最好也规避
2 建议调整为奶粉喂养最好,可以直接观察效果。但是您实在实在不愿停母乳,那就退而求其次改为混合喂养,观察腹泻有无改善
3. 现在的情况是反复腹泻伴偶尔大便带血,如果继续母乳喂养,可能会出现大便带血的频率增多,体重持续增长不理想
4.5 不能单一孤立的分析问题,
因为乳糖酶是肠道自身分泌酶物质,感染或者肠道受损后或非感染性腹泻后都会出现酶分泌减少,不给予治疗,腹泻也会再次加重
喂了乳糖酶之后拉的次数少了,是否证明宝宝就是乳糖不耐受 可以这样考虑,但是确诊还是依靠相关检查。
长期(3-6月)服用,一般没有不良反应的。
但是临床观察服用乳糖酶后腹泻改善不是很明显。所以再出现腹泻,也不能直接确定是过敏存在
2020年04月09日
张婷医生
斯佑妈妈
因为孩子反复湿疹 腹泻没改善,奶粉也能满足能量需求,建议调整为奶粉喂养更好
避免出现因为长期腹泻,体重不增,免疫功能下降,继发其它问题可能

TA的问答

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