2020年04月09日
第1次提问
刘医生好,我是患者的父亲。我家孩子前天晚上就开始发烧,烧到38度左右,我们在家用物理降温,但效果不明显。孩子间断性发烧,最高到39.5度,我们去了珠海中大五院急诊,做了检查开了药。但今天孩子继续发烧,还是在39度以上,吃了开出的药并没有好转,想问一下您,下一步我们该怎么做?

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2020年04月09日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验结果,回顾一下宝宝的病情,如果宝宝目前没有咳嗽,精神萎靡,严重腹泻等情况,目前考虑还是急性上呼吸道感染,血常规也支持病毒性感染,不除外流感,虽然监测流感阴性,但是不除外有假阴性可能。发热会有一个过程,主要需要观察是否合并了下呼吸道感染,也就是我们所说的支气管炎或者肺炎。特别是支气管炎,要注意除外,密切观察有无咳嗽等情况。上呼吸道感染是常见现象,多数是病毒感染,如流感病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒等,主要症状就是发热,鼻塞,咳嗽,恶心等症状。如果不是流感感染,一般是自限的疾病,通常病程5到7天,但也要密切观察体温,超过三天没有好转,或者有加重趋势,要小心是否会继发支气管炎或者肺炎,
治疗方面:首先说血常规看确实考虑病毒性感染,白细胞正常,中性粒细胞比例增高,这种情况两种可能,一是病毒感染,特别是流感等,因为流感的血常规典型表现就是白细胞正常,但中性粒细胞比例会增高。但有些病毒感染也可以有类似情况,所以目前主要考虑病毒感染。二,考虑有合并细菌感染可能,中性粒细胞比例增高,说明有可能合并细菌感染,只是时间尚短,或者白细胞受到抑制,因此没有明显升高而已。
治疗方面:我认为当地医院医生处理没有问题,首先加用奥司他韦颗粒,每次30mg,每天两次口服,是合理的。其余中成药方面,我们不懂中医,所以不好评论,所以根据当地医生医嘱酌情使用即可。至于其他药物需要目前看意义不大,不太需要使用,因为目前么有明显细菌感染趋势。而病毒感染有三到五天的发热期,目前宝宝还处于这个时期,所以可以在密切观察两天,超过五天,或者出现明显咳嗽等,在考虑加用抗生素等治疗。
护理方面要注意:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,食欲低下,恶心,呕吐等胃肠不适,所以不要强迫宝宝急于进食,少量多餐,可以适当进食流质饮食,如稀粥,汤类,奶类等流食,少量多次服用温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2注意体温,如果超过38.5℃可以酌情给予布洛芬退热,但要注意间隔时间,要间隔6小时使用,不要过于频繁,要炎症好转,体温才会好转。3.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,注意手卫生,密切观察宝宝有无呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状。如果有其他症状及时复诊。
2020年04月09日
第2次提问
刘医生,我再问您一下,这几种药可以同时给孩子服用吗
2020年04月09日
刘牧医生
您好,从我们西医角度上看,目前仅仅使用奥司他韦和布洛芬即可,中成药我们西医不推荐使用,但多数家长会担心不用的话,宝宝导致病情加重,所以多少都会用,不过尽量不要合用,分开一段时间吧,一般分开半小时在用,不过理论上不推荐使用。
2020年04月09日
第3次提问
刘医生,医院给我开的药是没有布洛芬的对吧。上午给孩子吃了奥司他韦和小儿柴桂,还是没有退烧。家里有布洛芬的退烧栓剂,塞屁股的那种。可以和奥司他韦一起使用吗
刘牧医生
您好,布洛芬是退热用的,也是我们目前首选的儿童退热药,如果您没有口服的布洛芬,那么使用塞肛的栓剂也可以,布洛芬或者对乙酰氨基酚口服,或者栓剂,都是儿童首选的退热药,您可以在当地医院开具一下。以便高热时使用。
刘牧医生
和奥司他韦不冲突,可以同时使用。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?