2020年04月08日
第1次提问
医生 你好 家父65岁 2型糖尿病10余年 一直在打胰岛素 十几年前因脊柱骨折 致下肢瘫痪 来多年来一直靠拐杖走路 1月末2月初 大腿内侧莫名出现紫癜 有疼痛 一月有余 后紫癜消失 也没有疼痛感 但近期 走路的时候总是莫名摔倒 请问下这是糖尿病并发症吗 应怎么治疗

为保护用户隐私不显示图片

谭来勋医生
您好!
问诊收到,我将充分分析后尽快回复。
此条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的问诊机会。
多谢
2020年04月08日
谭来勋医生
您好!
阅读了您的描述,我认为需要补充一些信息,以便回答更准确。
1丶有失眠(难入睡丶多梦还是易醒)吗丶若有,共多久了?每次失眠持续多少天、两次失眠间间隔多久、在何情况下失眠好转?
2、十几年来,手足无力是左丶右还是双侧上下肢,突然还是逐渐发生?
3丶易倾跌有多久了?是因为手足无力还是短暂意识丧失?是持续性还是间断性的丶若为间断性的,每次发作均持续多久,两次发作间隔多久?间歇期有何异常、在何情况下(紧张丶激动,安静睡眠中或运动时)易发?
4丶有无发热丶咽喉痛丶鼻塞丶流鼻涕丶咳嗽行走不稳?
5、吃了什么药(如降糖药丶防治脑血栓的药等)丶效果如何?还有何疾病史吗?
6、近期空腹和餐后血糖多少?
7丶还做过何检查(如血常规丶血生化、脑电图等)丶结果如何?
多谢信任!
2020年04月08日
第2次提问
1.无失眠 睡觉还是挺好的 2.手足无力是单侧的 左脚无力 今年1月份紫癜疼痛开始 慢慢发生的 3. 摔倒频繁是3月份开始的 是脚无力导致 意识清晰的,之前是三四天摔一次 最近每天都会摔一次,基本都是在拄着拐杖行走过程中突然摔倒 4.无发热 感冒 但睡前伴有咳嗽 5.综合病症较多 有高血压 糖尿病 大三阳 及 食管癌,目前有在吃 降压药 乙肝药抗病毒药—-恩替卡韦 以及治疗食管癌的中药 然后每天早中晚 睡前4次胰岛素 6、近期空腹 血糖 6-7左右 和餐后血糖12左右 7丶2月份做过血常规 正常 近期无其他检查
谭来勋医生
您好!
多谢补充信息。
我稍后会解答您的问题。
这条信息请勿回复,以免浪费您一次宝贵的提问机会。
多谢信任!
2020年04月08日
谭来勋医生
03:00
转文字
2020年04月08日
第3次提问
图片上的紫癜 是易摔跤发生前的 当时伴随紫癜同时 还有大腿内侧神经痛 发生之后检查了血常规 不是血小板引起的 所以猜测是糖尿病引发 后来吃了一阵 甲钴胺片 吃了甲钴胺片后 紫癜慢慢消失 大腿内侧神经也不痛了 但慢慢就演变成了 无症状的突发性无力摔倒 那按你说的 是大脑供血的问题的话 日常可以吃些什么药治疗吗
谭来勋医生
您好!
1、您描述的情况符合大脑右额叶上部短暂性脑缺血发作(TIA)的表现。其病因有脑动脉局部狭窄丶闭塞或血管畸形(海棉状血管瘤)的可能,与长期糖尿病有关。
2丶推测:脑动脉狭窄丶畸形血管的供血动脉口径一般较小,故丅CD、CTA和MRA均不能显示。它们常常显示的动脉硬化丶狭窄之类改变为中老年人的普遍现象,可能与TlA无关。
3、诊断脑动脉狭窄或脑血管畸形,进行数字减影式脑血管造影(DSA)最可靠。若证实有右额叶上部有血管畸形,用药治疗效果不理想,则须外科手术治疗。宜注意,血管畸形易导致脑梗、也可导致脑出血。
4、TlA可表现为某一个肢体(或偏身)的突然麻木、无力或言语不请,可持续数分钟或数十分钟,一般不超过2小时即恢复正常。以后不定期复发、不再发或某次发作后即为脑梗死均有可能。
5、要注意防治心脑血管病,建议①生活要规律,按时作息。②适当活动,但不可过劳。③抗血小板(拜阿斯匹林片0.1 1次/日)、调脂(阿乐20㎎ 1次/日)、控制血糖(拜糖苹1片 三次/日)。
6、 服用脑心通胶囊以活血、防治心脑血管病是必要的。也可以同时服用金博瑞(1粒/次,三次/日)等脑细胞营养剂,待检查结果出来后可根据各种情况综合判断,设计适当的防治方案。
7、只要坚持治疗,积极的配合,是完全可以治愈的。若有需要,欢迎您继续提问。
多谢关注!
 
2020年04月08日
谭来勋医生
02:44
转文字

TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的