邵宜
副主任医师
肿瘤内科
天津医科大学总医院
擅长：
肺癌
、乳腺癌
、结直肠癌
、胃癌
、食管癌
休息中
暂无
月回答 0
2020年04月08日
第1次提问
您好，邵医生 这是病人的胃镜检查和CT报告，病理结果为良性，但是取病理组织时担心患处大出血，取的旁边的组织，主治医生说不能排除恶性，现在建议外科会诊切除肿瘤再做病理 症状描述：黑便一个月左右 用药情况：现在评估重度贫血，大概输了一周全血和白蛋白，前天输人血白蛋白时失去意识，暂停输液几分钟恢复，之后换一种白蛋白没有问题了 有腹部疼痛，没有其它病没住过院 查了肝功能没有说有什么问题，报告没看到。 邵医生请问病人现在是什么情况？现在该怎么办？是否手术？希望能最大减轻病人痛苦

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2020年04月08日
邵宜医生
您好！患者现在血色素水平接近正常了吗？

患者CT回报胃部占位有强化，淋巴结增大，胃镜显示巨大肿物，诊断上首先考虑胃间质瘤淋巴结转移可能，胃癌不能除外。胃间质瘤大多位置比较深，常规胃镜取病理比较困难，也确实容易造成大出血。因为暂时没有发现远处脏器转移，所以建议手术切除，一方面可以直接看病理，另一方面也有可能做到局部完全切除。

但是患者可能长期出血，营养不佳，应该输血，补充蛋白到接近正常水平再手术，不然比较危险，术后也容易愈合不良。

术后要根据病理考虑下一步治疗。如果是间质瘤早期，可以不再治疗，如果分期较晚没有全切或者是胃癌等，可能要接受术后辅助化疗。

希望我的回答对您有所帮助。

TA的问答

74岁，肺腺癌3a期，肺左上叶3cm肿瘤，五月底确诊，六月十日开始用化疗及免疫（三次卡铂加培美曲塞加信迪利单抗）治疗和吃靶向药索托拉西布后，导致γ-谷氨酰基转移酶和谷丙转氨酶，谷草转氨酶升高，8月21日开始吃双环醇，9月5日检查谷丙转氨酶和谷草转氨酶降到正常值，谷氨酰基转移酶转移酶从476降低到374，这之后增加了甘草酸二胺和双环醇一起吃，然后十天后，发现身体皮肤发黄，眼睛发黄，住院检查是黄疸型肝炎。9月20号检查的谷丙转氨酶是115，今天复查是87，谷草转氨酶是9月20日135，今天79，碱性磷酸酶703，今天651，谷氨酰基转移酶1432，今天957，总胆红素146，今天39.2，直接胆红素116，今天28。想问按现在的情况，患者自己体感良好，没有不舒服的感觉，是否还需要住院治疗，还是正常再吃一段甘草酸苷，或者有没有其他的治疗建议。2020年6月份发现肺癌非小细胞癌 基因检测后，吃吉非替尼吃了一年多，耐药 抽血化验基因检测显示T790M阴性 又重新穿刺做基因检测，显示T790M突变 换奥希替尼，从2021.10月份吃到5月份，发现又耐药 5月份发现耐药后，又吃了两个月奥希替尼 请问下一步怎么办？您好，我今年29岁，男性，之前一直只做过肺部x光，5月份体检肺部x光显示没问题。 今天我去医院做了肺部CT扫描，报告中显示左肺下叶有一个3mm的实性结节影，考虑为增殖灶。 下面这个链接是我的ct电子影像，您能帮我指明这个3mm结节在哪里吗？ https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=0fda97ce4ba649f187dcd2a861a8b2f7 自己本身有吸烟史，这个增殖灶的原因产生可能是什么？比如肺炎？（曾经2020年就咳嗽了很久，上呼吸道也发炎有痰挺久） 据说肺癌一般是在肺上叶，尤其是右肺上叶，下叶不常见，这种说法可信么？ 那我这种情况，复查的频率应该是？ 报告中说我有一个右肾结石，不知道医生您能否看看这个结石严重么？（可能不是您专业所在）我父亲4月1号做了胃癌手术、癌细胞转移到了肝、但是不多、医生说火烧、手术较成功，但是淋巴结一直有水、两周了、淋巴结还有400毫升、这种情况应该怎么弄我叔叔年龄44岁，因为我爸前段时间查出肺癌晚期，结合我叔叔的情况，也给他做了CT检查。现在的结果不清楚该怎么治疗比较好，所以想问问医生的建议，而且想问这个病情严重不？ 症状描述：无感冒的咳嗽一年多，有痰。近期咳嗽觉得胸痛，而且体重无减肥情况下减少了十多斤，目前无其他异常感觉。 患病时长：咳嗽一年多，近一个月咳嗽觉得胸痛。 医院检查：最开始在县级医院CT检查结果显示肺部有阴影，因为他烟龄很长怕他会跟我爸一样就带他去市级医院进行住院检查。 因为做了电子气管镜取病理检查后查出的腺样囊性癌又不属于肺癌的类型，在医生的建议下我们又做了个pet-CT，结果昨天得到了。 想让医生看看这种情况严重么。接下来改如何治疗？手术还是化疗？手术是不是会对他后面的生活影响很大？后期复发率高么？

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