2020年04月08日
第1次提问
你好,医生,从上年1月开始就断断续续的阴道炎,都是在月经前后容易复发,到医院检查过好几次,医生给我开的是香莲外洗液、克霉唑阴道片/苦参凝胶、萆苓止带片,频繁跑医院复诊都没法解决,之后就都是自己到药房买洗剂和苦参凝胶使用,最近广州天气潮湿,就开始复发而且外阴瘙痒,白带微微带绿色,豆腐渣状,是霉菌性阴道炎,想问下医生怎么解决频繁复发问题? 还有就是前段时间去打9价疫苗了,想问下9价能预防这种阴道炎吗? 患病时长:2019年1月-2020年4月

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周金玲医生
您好,问题收到了,现在工作忙,请您耐心等待,暂时先不要追问,感谢您的理解!
2020年04月08日
周金玲医生
您好,感谢您的信任!您的病史资料我已详阅。
根据您提供的病史,属于复发性霉菌性阴道炎,没有根治,而且反复发作。霉菌性阴道炎确实很容易复发,但是不要灰心,只要规范的治疗,还是有希望根治的。宫颈癌疫苗,只能预防高危HPv病毒感染,对阴道炎是没有作用的。
对于复发性霉菌性阴道炎,在阴道内局部用药的基础上,建议加用口服抗真菌药。药物为伊曲康唑胶囊,商品名叫斯皮仁诺或者氟康唑胶囊,商品名叫大扶康。
复发性霉菌性阴道炎的治疗主要是以阴道内用药为主,另外要配合口服抗真菌药。阴道用药建议用克霉唑阴道片,进口的叫凯妮汀,个人认为进口的这个克霉唑阴道片,效果更好一点。药物可以稍微塞的深一点,每天在睡前用药。
复发性霉菌性阴道炎的强化治疗方案是:克霉唑片(凯尼汀),每周一片塞阴道,连续三个月。口服斯皮仁诺2片,每天2次,连续7天。
口服药物也可以换成氟康唑,150 mg 共 3 次(第 1 日、第 4 日和第 7 日)。口服抗真菌药物对肝功能可能会有一定的影响,所以在用药之前要保证肝功能正常。
如果上述方案还是不行,建议用巩固治疗的长方案。巩固治疗可选用氟康唑 150 mg ,1 次/ 周,口服,疗程通常为 6 个月。如果氟康唑方案不可行,可考虑局部药物巩固治疗。也就是每周用一颗凯妮汀,连续用药6个月。除了药物治疗以外,平时要注意生活作息尽量规律,少熬夜,注意锻炼身体,增强身体的抵抗力,平时卫生方面也要注意一下,另外注意一定要少吃甜食,血糖升高以后霉菌很容易复发。
目前建议用强化治疗方案进行复发性霉菌性阴道炎的治疗。治疗的过程中要注意每个月复查一下白带。阴道用药的时候不要同房。
希望我的回答对你有所帮助,有任何疑问随时追问。
2020年04月08日
第2次提问
医生那请问用药前是否需要冲洗阴道再给药?另外巩固疗程是1、4、7天口服药物,同时阴道每周用药吗?还是只吃口服药?阴道药物如没上述两种还有什么商品可代替?
2020年04月08日
周金玲医生
用药之前不需要冲洗阴道,平时最好不要经常冲洗阴道,这样会破坏阴道内的菌群平衡。对的,阴道加口服用药,这才是强化治疗方案,对于复发性霉菌性阴道炎,只是阴道用药是不够的。除非是长方案,连续用半年药,可以一直用阴道用药。阴道用药建议用克霉唑阴道片,进口的叫凯尼汀,如果这个药没有的话,可以用硝呋太尔制霉菌素软胶囊替代,平台可以给您开处方。

TA的问答

症状及患病时长:关于孕妇的一些问题 就医及用药情况: 需要解答的问题: 周医生,您好,我是一个33周的快35周岁的孕妇,有几个问题想咨询您: 1.这是我的检查报告单,下午出报告的,没来得及给医生看,就回家了,能帮我看看,我需要注意点什么,需要补铁补钙吗? 2.我有子宫腺肌瘤,能帮我看看这个位置对顺产有影响吗,临床上子宫腺肌瘤的孕妇生产会比一般人更容易大出血吗? 3.一般临床上一般剖腹产的时候割掉腺肌瘤的案例有吗,多吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 下面有点痒,用纸擦私处会有点痛,有时想上小便,肛门处有点痒 需要解答的问题:这是怎么回事,用点什么药能改善现在怀孕21周左右,下腹痛一个多月,另有以下症状: 经常性尿频,一天十几次小便; 3月1号-3月11号有轻微便秘; 3月12号-3月16号住院,至今每天3-4次腹泻,便稀; 现在已经停用所有药物。 以下是此次住院检查结果,内外科医生也一同检查过,尚未查清具体原因。症状及患病时长:妊娠剧吐,目前怀孕 12+2 周。从第 6 周开始吐。吃饭喝水都吐,吐蛋黄样,绿色液体,呕吐物常能见黑褐色血块。呕吐时食管烧灼感强烈。 就医及用药情况:期间住院输液治疗禁食禁水两次,出院后均有缓解。目前胃疼时口服达喜一片,效果不佳。 需要解答的问题:妊娠剧吐,目前早起胃疼,饭后胃疼。胃疼与恶心加重,呕吐减轻。想问问目前有没有能用的药物或方法缓解胃疼。 症状及患病时长: 您好,我在2.18进行了药物流产,十天内鲜血逐渐变成褐色分泌物,2.28进行复查的时候显示有2cm*1cm的残留,少许血流信号,妇保医生建议我清宫,我表现有些抗拒后给我开了雌二醇灰白片;随后在第二天又挂了名医号,名医给我开了8片四次的米菲配合消炎药和桂枝茯苓胶囊。 大前天晚上吃第一次米菲,吃完后就开始掉图片状渣渣,没有拍照,但是使用尖锐物进行挑拨后化不开,判断不是血块,同时有膜状物;今天是吃完所有米菲的第二天,第一次上厕所掉出一块深红色块状物,用尖锐物拨拉、搅动后化不开,判断也不是血块,有清楚边界,感觉像滑溜溜的肉块;随后又上厕所,掉出来图片絮状物体,感觉外观像当时掉下来的孕囊,用水冲后颜色变淡,然后有大量膜样物,想咨询医生,这是不是残留物的一部分,如若是的话,应该继续吃什么药比较好? 就医及用药情况: 睡前灰白片+四顿米菲,一次两片+头孢地尼+桂枝茯苓胶囊 需要解答的问题: 判断这个是不是残留物,同时后续用药问题