2020年04月08日
第1次提问
父亲做心脏支架两年多,术后一直复查,去年不舒服在老家不舒服做了造影跟现在做的结果差不多,后来专家说不需要放支架,今年复查检查这样不知道该不该做支架请专家给看一下需要做支架吗?如果药物治疗可以吗

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2020年04月08日
吴振东医生
您好,您的情况我已经收到。我正在阅读你写的内容,分析病情后,整理出来第一时间回复您。
大约需要您等待10~30分钟。
(这条短信不要回复我,也不要继续追问,以免浪费您的问诊次数。稍后分析完毕后,我会有一些问诊内容一并发给您,之后您在统一回复即可。)
2020年04月08日
吴振东医生
您好,根据目前的作用情况是不需要支架的,虽然您父亲回旋支狭窄的比较严重,但是支架的标准是狭窄超过血管直径的75%。您父亲虽然血管狭窄很严重,但是没有超过75%,所以是不需要支架的,但是这种情况必须强化治疗。

不知道您父亲是常规检查,还是因为近期出现了心绞痛症状而做的冠脉造影?如果他是因为常规检查做的冠状动脉造影,平时没有心绞痛症状的话,那么可以只服用阿司匹林和他汀类降脂药物。

如果他是近期出现了心绞痛症状,我需要明确是活动之后出现的心绞痛?还是安静状态下就出现心绞痛?因为心绞痛程度不同,接下来用的抗心绞痛药物也不完全相同。
您父亲是否有高血压病、糖尿病、吸烟史。只是否控制的正常?
您的父亲之前支架,是因为严重心绞痛?还是因为心肌梗死支架?
以上疑问需要您再补充一下,我好帮您制定更加精准的治疗方案。
吴振东医生
您父亲现在吃的药物都有什么?每天吃几次,每次吃多大剂量?需要您也在发过来。
2020年04月08日
第2次提问
这是去年做的造影专家没给放支架,他是复查前说心脏就跟柔了辣椒面似的、不过现在没有症状了,药物一直没有间断,这是他一直吃的药,您再给看一下

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吴振东医生
你好,您补充的内容,我已收到。正在分析,分析后我会第一时间发给你。大约等我10分钟左右。(这条信息不要回复)
2020年04月08日
吴振东医生
你好,既然您父亲现在没有不舒服的症状,那么单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯酯片,还有曲美他嗪都可以停用。 其余四种药物继续服用就可以。
单硝酸异山梨酯缓释片和硝酸异山梨酯缓释片它们是同一类药物,不用同时服用。
您父亲之前说的揉辣椒面儿的感觉,就是心绞痛的典型症状。既然近期没有这个症状,那么也就说明他心绞痛控制的还比较满意。服用最基本的药物就可以。
此外由于您父亲血管狭窄的仍然是比较严重的,所以对于血脂一定要严格的控制在正常范围之内。尤其是低密度脂蛋白要严格控制<1.8mmol/L。
严格的控制血脂有助于延缓动脉硬化进展,延缓心脏血管进一步狭窄。


生活方式必须改善,如果您父亲存在吸烟的情况,一定要戒烟。如果您父亲平时喜欢吃油腻的食物,那么饮食一定要清淡。心脏支架的患者也鼓励适当的运动。
吴振东医生
通过目前情况看,您父亲病情控制的还比较满意,规律服药就可以。

您父亲心脏三个血管当中,回旋支目前狭窄更严重一些。好在,回旋支心脏三根血管当中相对危险性较低的一根。所以不必太担心。规律吃药、控制好血脂、控制好血压就可以。
2020年04月08日
第3次提问
他的低密度血脂是1.79烟酒都戒了好几年了,如果这些药物都吃着会有什么副作用吗?饮食方面也很在意,没有吃油腻的东西,做了支架两年没有吃辣的东西,不过最近也偶尔吃点辣椒没有他大关系吧?劳动强度是不是也要适当降低了?谢谢您吴医生,祝您事业有成阖家安康
吴振东医生
问题已经收到。马上回复您。请稍等五分钟左右。
2020年04月08日
吴振东医生
血脂控制的很好。继续保持就可以。
阿司匹林主要副作用是出血,包括消化道出血,皮肤黏膜出血,鼻出血,牙出血等等。但是发生率都很低。
阿伐他汀钙主要副作用是损伤肝脏,但是这个副作用发生率也很低。您父亲已经吃药这么多年了,肯定是没有问题的。
替米沙坦降压药物它主要副作用包括:肾功损伤、低血压、高血钾。估计这些副作用,您父亲应该都没有。因为发生率也很低。如果不放心,那么可以每2----3个月查一次血,化验:肾功能、钾钠离子。平时检测血压就可以。
非洛地平缓释片是一种扩张血管类的降压药物。服用非洛地平,有可能会出现腿肿或者是脸肿,眼皮肿,或者吃完药之后出现心慌。估计这些副作用,您父亲应该也没有发生过。这个药物不需要抽血化验什么指标。检测血压就可以。如果血压<100/60mmHg,停药就可以。

偶尔吃点辣的,不用担心,不会有危害的。阿司匹林引起消化道出血的发生率不是很高。但是,平时注意不要吃过于硬的食物。硬的食物有可能损失胃粘膜,引起出血。

关于劳动强度,这个是因人而异的。只要您父亲在运动或者劳动的时候,没有发生胸痛、胸闷或者揉辣椒面的感觉,那么就没有问题。

吴振东医生
能够帮助您的父亲,我很高兴,祝一切顺利。