2020年04月08日
第1次提问
小女3岁多。昨天刚从四川到海南。因天气炎热.饿了肚子,给吃了冰激凌、螃蟹..西瓜汁..昨天晚上开始发热..没有温度计没有测量.手心脚心烫..昨天晚上睡着了都拉稀了,今天早上开始拉肚子。体温明显下降,但是还有低烧,喝了一些水,吃了石蒙脱散,开始疯狂拉稀.隔几分钟就啦.憋不住那种..我已给她吃了复方黄连素了..拉水褐色水状.现在还需要注意什么吗?
李国伟医生
宝宝家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。请您稍侯。
2020年04月08日
李国伟医生
您好,感谢您的信任及等待

孩子大便我已经看到了

病史:宝宝发热,伴有腹泻,考虑病毒性胃肠炎可能性较大。


从这些表现来看,宝宝应该是考虑存在病毒性肠炎可能性较大

1.概述

病毒性胃肠炎是一种可导致腹泻和呕吐的感染,发生于胃部和肠道被病毒感染时,可见于成人和儿童。

人们可通过下列途径发生该感染:
●接触感染者或被病毒沾染的表面,且之后没有洗手
●摄入含有病毒的食物或液体如果病毒感染者不洗手,则可将病毒散播到其接触的食物或液体中。

2.临床表现

该感染可造成腹泻和呕吐,患者可出现其中之一或两者皆有。这些症状通常突然发作,且可呈重度。

病毒性胃肠炎还可造成:

●发热

●头痛或肌痛

●腹痛或腹部痉挛痛

●食欲减退

腹泻和呕吐可使您的身体失水过多,严重者可导致“脱水”,脱水可使您的尿液呈深黄色,并感到口渴、疲倦、头晕或意识模糊;

重度脱水可危及生命。婴儿、年幼儿童和老人较容易发生严重脱水。

3.处理

大多数病毒性胃肠炎患儿无需任何治疗,因为其症状会自行好转;但重度脱水患者可能需要在医院治疗脱水,即通过IV管(一根插入静脉的细管)补充液体。

不会采用抗生素来治疗病毒性胃肠炎,因为抗生素治疗的是细菌引起的感染,而非病毒感染。

对于您现在来讲,建议处理措施如下:

对于您孩子现在来讲,建议处理措施如下:

1.建议孩子多休息,饮食上以流质好消化食物为主,少量多次,保证孩子液体摄入,避免脱水

2.对于病毒性胃肠炎来讲,没有特效药,觉大多数孩子随着病情进展,孩子会慢慢恢复,避免孩子脱水及保证充足的液体摄入最重要
抗生素对于病毒性胃肠炎没有效果

3.可以适当给予孩子口服益生菌对症促进消化,调节肠道菌群,促进恢复

4.孩子大便次数很多,伴有严重水样便,可以考虑口服蒙脱石散,每次1包,一天三次

同时配合口服补液盐,补充电解质


5.密切检测体温,多喝水,有助于降温

如果体温持续不降低或者精神不佳可以口服退热药物降温处理~(泰诺林或者布洛芬)

6.后续有孩子可能会出现腹痛情况,多为肠蠕动活跃导致绞痛,随着腹泻好转一般可慢慢恢复
但是,如果孩子伴有持续疼痛或者疼痛剧烈,必要时需要医院进一步就诊检查排除一些其他原因引起腹痛可能性,比如阑尾炎(右下腹疼痛,持续疼,伴有发热等)或者肠套叠(典型表现为阵发性哭闹,严重者果酱样大便)

7.如果孩子持续腹泻不见好转,建议查个大便常规,如果大便常规白细胞高,必要时需要口服抗生素治疗

以上为我的分析,望理解采纳。

总体来看,考虑胃肠炎可能性大,对于婴幼儿胃肠炎,多数是由于病毒性因素导致的,建议按照上述处理即可

如果孩子存在以下问题,也需要及时就诊检查

●有任何脱水症状(精神差,饮食差)

●有持续数日以上的腹泻或呕吐

●呕血、血性腹泻或严重腹痛

●已持续数小时(儿童)或多个小时(成人)未饮入任何液体

●在过去6-8个小时无排尿需求(日间),或者婴儿或年幼儿童持续4-6小时未排尿

以上为我的判断分析,希望对您有帮助!

现在需要做的是保证水分摄入,避免脱水

喝点小米粥稀饭,如果孩子吃不上,那就需要到医院就诊补液治疗

可以考虑口服补液盐溶液,补充电解质

对于儿童腹泻,病毒性腹泻原因最多,最重要是避免脱水,对症处理即可
2020年04月08日
第2次提问
刚才有尿尿,小拉一下..腹泻间隔时间越来越长..好像发热也没有了..我们喂一点糖水可以吗
2020年04月08日
李国伟医生
可以,一定避免孩子脱水

喝点糖水是没有问题的
2020年04月09日
第3次提问
孩子昨天吃了第三次蒙脱石散后没有急性腹泻了..但是还是有.今早起床又有一次腹泻..但是仍然有低烧..怎么办..
2020年04月09日
李国伟医生
继续口服益生菌(妈咪爱,每日两次,一次一包)
及蒙脱石散

再就是流质饮食,避免脱水

适当多喝水,避免孩子脱水

住一间监测体温,必要时口服退热药物(超过38.5度)
00:39
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TA的问答

症状及患病时长:女童四岁半,一星期前开始外阴瘙痒,自己描述里面也痒。外观有点红,应该没有肿,经常痒得睡不着,半夜醒了也是特别痒,痒得直哭。 就医及用药情况:使用过复方黄柏液涂剂、康复新液、红霉素软膏、炉甘石、青草膏外涂,也喝了几次复方金钱草颗粒。 需要解答的问题: 请问有什么迅速止痒的方法吗?怎么治疗这个问题? 症状及患病时长:2天今天第三天 就医及用药情况: 宝宝今天58天,是混合喂养,每顿吸完母乳还要喝90的奶粉。大前天吃了益生菌,拉了一次便便,前天和昨天每天吃了半包 需要解答的问题:宝宝已经2天没有排便了,今天如果还不排便如何处理 图片是宝宝最近的两次便便症状及患病时长:四岁六个月,男童,感冒流黄鼻涕不断。孩子两眼有浓黄色眼屎,近三四天眼屎随擦随有。眼睛红血丝,至少两周,夜晚咳嗽,喉咙有点不正常扁桃体旁边有小水泡。体温36.4。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子需吃什么药?从去年起小感冒不断,这次不断流黄鼻涕。 打流感疫苗建议吗?症状及患病时长:医生你好,宝宝4个月,然后前天晚上蚊子咬,昨天看她咬的地方红肿,今天起小水泡。 就医及用药情况:昨天有抹过一次炉甘石,今天起水泡的地方抹了点生理盐水。 需要解答的问题: 想问一下这种蚊虫叮咬怎么处理?如果刚咬红肿怎么不让起水泡?起了水泡后又该怎么处理不会留疤以后?需要去医院吗症状及患病时长:3岁半小女孩,近几天又经常说腰疼。位置是自己的后腰位置。这几天夜间温差大,偶尔咳下,但没发烧什么,白天没咳。 就医及用药情况:2岁后有说过几次这样说腰疼,三岁左右,带他去省人医看过一次,做了彩超和尿检没有异常。 需要解答的问题:这种情况是需要进一步做什检查?还是生长发育可能引起的? 需要解答的问题: