2020年04月08日
第1次提问
钟医生您好,我朋友左颈下方出现淋巴肿大,大概半个月没有消退,这段时间口腔内没有炎症,身体也没有乏力感,平时容易头痛,家族也没有血液病史。今天去医院检查,做完彩超后医生让做穿刺。淋巴比较大,所以比较担心,烦请钟医生看看彩超和验血报告,请教可能是什么原因导致的,大病的可能性大吗。

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钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询已收到,马上给您带来详细的回复,此条回复您不用回复,避免浪费提问次数,谢谢。
2020年04月08日
钟伟杰医生
您好,感谢您的信任与咨询,您的咨询我已经详细了解,现在回复如下:
1、请问您朋友就是下面的资料,30岁女性吗?颈部淋巴结有没有疼痛?最近有发烧,体重下降或者夜晚睡觉出汗吗?以前有没有出现过淋巴结增大?以前有没有什么病史?有没有地贫病史?
2、从您提供的B超结果看有左侧颈部淋巴结明显增大,1个,结构基本清楚,颈部是淋巴结肿大比较常见的部位。
淋巴结增大有多个原因:①感染性淋巴结肿大,最常见,多有细菌,病毒,真菌等感染引起局部淋巴结肿大。②肿瘤性淋巴结肿大,如淋巴瘤,白血病或者其他肿瘤转移引起淋巴结肿大。③反应性淋巴结肿大,如系统性红斑狼疮,艾滋病,梅毒等引起。④细胞增生性淋巴结肿大,如结节病。
3、如果他没有什么全身症状,淋巴结肿大也不疼痛,这么大的无痛性淋巴结确实需要排除肿瘤转移或者淋巴瘤引起。因为您已经做了穿刺,就等病理结果。还可以做做鼻咽部检查排除鼻咽癌,同时做做深部淋巴结检查,如纵膈,腹膜后等,可以做做胸部CT平扫和腹膜后B超检查。可以抽血查一下肿瘤指标和乳酸脱氢酶。一般淋巴瘤是多发肿大为主,部分人伴有发热,盗汗和体重下降。
4、如果淋巴结病理穿刺未见异常,没有继续增大不需要担心,可以临床观察,放松心情,正常饮食和休息,注意检测一下自己有没有发烧和体重下降等。
5、您提供的血常规提示有中度贫血,小细胞低色素性,如果以前一直有,有可能是地贫基因突变携带者,轻型地中海贫血,建议做做地贫基因筛查检查明确一下。本身轻型地贫不需要吃药或者治疗,一般也不影响生活,但是是遗传病,可能会传给下一代。

最后再次感谢您的信任与咨询,希望以上信息能帮到您,祝您早日康复。
2020年04月08日
第2次提问
最近没有出现您提到的这些感染,之前没有察觉,不知道会不会存在其他感染,按压微疼。您从两次彩超报告看下来提示大病的可能性大吗?
钟伟杰医生
您好,从超声描述来看不像恶性的淋巴结肿大,但是超声描述不一定准确,还是需要病理结果证实,既然已经做了穿刺,就耐心等待结果出来。