家长您好,感谢您的等待。
孩子的照片我看到了,目前牙龈的确有肿包。也就是说目前宝宝牙齿依然是有“根尖周炎”的,或者可以说目前牙齿的炎症尚未完全愈合。
我们来捋顺一下:
首先,宝宝第一次补了牙为什么后期会肿呢?
可能原因有:
①本来就应该做根管治疗,没有判断准确牙髓的状态,给直接补上了。
②也可能是龋坏组织没有去除干净,后期继续进展蔓延到牙髓了,然后又蔓延到牙根。
③可能当时龋坏确实没到牙髓,但离牙髓很近很近,这种情况牙髓可能已经有感染但不能确定,医生当时不舍得给你抽神经做了保守治疗没有做牙髓摘除术,直接补了,后期牙髓没有保住,还是感染了。
具体原因目前无法考究,不管是以上哪种可能性,现在的结果是比较明确了,就是乳牙根尖周炎。
那正规的根管治疗应该怎么做呢?
常规情况下,首先要给孩子拍一张牙齿的根尖片,就是小牙片,看看牙齿牙根的炎症程度,这是诊断根尖周炎的最有价值的检查。一般来说,患有根尖周炎的患牙牙根可有不同程度的内外吸收,有根分叉或者根尖周的暗影。
如果医生觉得炎症在可以治疗的范围内,那我们需要做的就是乳牙的根管治疗术,就是去除龋坏的牙体组织和已经感染甚至坏死的牙髓组织,减少它们对根尖的不良影响,规避这种炎症可能给恒牙胚带来的风险,并使用可以吸收的材料将根管充填,最后完成龋洞的充填。整个治疗过程分为根管预备消毒-根管充填-龋洞充填必要时牙冠修复,一般2-3次完成,每次大约间隔1周。
其中,第一步根管消毒需要在牙根里放药,要等肿包消下去了以后,再做第二步根管充填。
如果拍摄了根尖片发现根尖周的阴影范围较大,乳牙的牙根吸收破坏的较多,包绕恒牙胚的硬骨板有吸收破坏,那很遗憾,为了恒牙的健康和正常萌出,这颗乳牙,就要被拔掉了。
所以,这颗牙齿,
1. 要准确判断牙根的情况,是能治疗还是治疗效果不好需要拔除,需要根据牙根具体情况,制定正确的治疗方案,如果本来该拔的牙齿,硬要做根管治疗,那治疗效果是不好的,后期会反复发炎,也会给恒牙胚带来风险。
2.如果可以做根管治疗,必须完善彻底的消炎后再做根管充填,如果消炎做的不彻底,后期依然可能会发炎。
我看了孩子的就诊时间,3.27到3.31间隔了四天,时间有点短,可能炎症还没有完全控制,所以后面牙齿
又肿了。也可能是他3.31填充的药物没有到位,有根管欠填的情况。
目前的建议是:
1. 拍牙片,看看目前的牙根情况和根管里药物是否填充的很到位。
2.如果牙根情况不好,再治疗也并没有意义,建议拔除。
3.如果牙根情况尚可,根充药物很到位,可以观察观察一个周,看看这个脓包能不能消。
4. 如果牙根情况尚可,根充药物不到位,需要重新做根管治疗。
以上就是我的解答,希望对您有所帮助,文本较多,如果您有不太理解的地方欢迎您继续追问,再次感谢您的信任!