2020年04月07日
第1次提问
医生你好!大概小学升初中的时候,开始接触盐酸萘甲唑林滴鼻液,到如今已经有十年多的时间,一开始没有那么依赖这个药,如今鼻塞反复,需要一天里滴一两次才行,怀疑自己已经发展是药物性鼻炎,想现在开始戒药或者逐步减少用量,后期能摆脱这个药物吗?
2020年04月07日
何婷婷医生
您好!谢谢您的信任,您的咨询我已收到。我正在编辑回复您,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您剩下的提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年04月07日
何婷婷医生
您好,谢谢您的信任。您的情况我已经收悉,目前还需要再追问您几个问题,以便更好的诊断并提出治疗意见:
1、平时是否有粉尘、刺激性气味接触?
2、具体鼻子有什么症状?是否有打喷嚏?流涕?清涕还是黄涕?嗅觉下降?头痛?
3、是否有就诊过?做过什么检查?除了萘甲唑啉鼻喷剂,服用过什么药物?具体药物名字和疗效?
2020年04月07日
第2次提问
平时没有接触,即使有也很少,之前去测过鼻炎过敏源,不是过敏性鼻炎 鼻子一直都是反复鼻塞,很少流鼻涕和打喷嚏,早上起来刷牙的时候反吸鼻子会有浓痰,多为绿色,平常的话反吸鼻子里也会有些痰多为白色或淡黄色 一直用的就是盐酸萘甲唑林滴鼻液,去医院测过过敏源。没有药物过敏史
2020年04月07日
何婷婷医生
您好,您补充的情况已经收到,目前您的情况考虑是血管运动性鼻炎或药物性鼻炎的可能性大。

药物性鼻炎主要症状为双侧持续性鼻塞,嗅觉减退,鼻腔分泌物增加,并由清涕转为脓涕。主要是药物引起鼻黏膜纤毛的结构改变,引发鼻黏膜的生理功能的病变。

血管运动性鼻炎通常以鼻塞或鼻涕或喷嚏其中一种症状为主,也有三种症状同时存在的,鼻塞型的多在夜间加重,或者随体位的变化发生交替性鼻塞。多对异味、冷空气敏感。发作时有可能持续数日,也可能持续数周或者数月。诊断需变应原皮试阴性后方可诊断。

就这两种鼻炎治疗方面我的建议是:
1、鼻腔喷洗:如生理性海水鼻腔护理喷雾器 每次每侧鼻孔4-8喷,每天2-4次;或买一个洗鼻器用生理盐水洗鼻;

2、鼻用糖皮质激素:糠酸莫米松鼻喷剂或氟替卡松鼻喷剂或布地奈德鼻喷剂或曲安奈德鼻喷剂 每天早上一次,左右两侧各两喷

3、抗过敏药物:氯雷他定 每次一片 每天一次。用于减轻鼻黏膜的炎症。

4、减充血剂:如鼻塞严重影响生活,可以使用萘甲唑啉,如果不严重的话就不要使用了。


一般先使用鼻腔喷洗,洗鼻后5分钟使用鼻用糖皮质激素喷鼻。

经过1周治疗后症状明显好转,就停用口服抗过敏药物,继续使用鼻用糖皮质激素喷鼻至症状消失就可以了。

每次喷药前,应先将药液摇匀,确保喷出有效喷雾。使用时,头部取直立位稍向后倾斜,将喷口略朝向鼻腔外侧,一般用左手喷右鼻,右手喷左鼻。喷药后,可头部仰起2分钟~3分钟,让药液向鼻腔后倒流,最后吐出进入咽部的药水。掌握正确的喷鼻方法可以减少鼻黏膜糜烂、出血、溃疡甚至鼻中隔穿孔的可能。

鼻用激素使用疗程应不少于4周,然后根据症状控制及检查情况逐渐减少用药的次数和剂量。
2020年04月07日
第3次提问
鼻用糖皮质激素会对身体有影响吗?因为有乳腺增生,怕激素的使用会导致这些增生结节发展迅速 而且目前在吃胃药调理胃病,可以先使用外服药物和生理盐水清洗治疗吗? 我现在开始减少使用盐酸萘甲唑林滴鼻液,会慢慢摆脱对它的药物依赖性吗?
2020年04月07日
何婷婷医生
您好,糖皮质激素有明显的抗炎、抗过敏和抗水肿作用,不少患者对鼻用激素存在认识误区,平时大家所接触的激素多指全身运用的糖皮质激素(注射或口服),其产生的副作用确实是不可低估的。而鼻喷激素是局部用药,使用剂量相对全身用药来说是非常少的,真正能进入全身被利用的药物要小于所用药量的0.1%,而且目前有研究数据显示,使用推荐剂量的鼻用激素(连续应用两年)对儿童生长没有影响,所以说鼻用激素安全性是非常高的,对乳腺增生没有大的影响的。当然,并不是说鼻用激素没有任何副作用,有少数病人长期应用可能出现鼻腔干燥、鼻出血等不良反应。临床上,可以通过配合正确的喷药方法,控制剂量和使用疗程等达到最佳治疗效果和最小副反应。

所以我还是建议您洗鼻,口服药物和鼻用糖皮质激素喷鼻一起使用效果更好一些。

具体鼻腔冲洗方法用法看个视频,https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html,鼻腔冲洗可以长期使用,等您的鼻腔完全没有问题才停用,有必要的情况下可以长期使用。

目前如果鼻塞不严重的话,就建议您不要使用萘甲唑啉鼻喷剂了,以减少对药物的依赖性以及减少药物对鼻黏膜的刺激。一般情况下通过使用鼻用糖皮质激素喷鼻和生理盐水洗鼻之后症状会有不同程度的缓解和改善的。

请用药2周后复诊,我再根据您恢复的情况来调整治疗方案。有问题随时联系。

祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:半月前嗓子痛,后来感冒了,只右鼻孔流鼻涕,咳嗽,但不发热,两三天就不流鼻涕了,之后一直咳嗽,晚上加重,前两天咳嗽加重,昨天开始一咳嗽右耳朵到脖子处跟着震动,扭动按压都会疼,今天吞咽都觉得困难,嗓子也一直感觉有痰一样不舒服。按压大概淋巴结的位置会疼。半月前感冒时候吃了阿奇霉素,今天吃了一颗阿奇霉素但是不见好。之前诊断有反流性咽喉炎,一直没治好,演变成慢性咽炎的样子。但是这次脖子疼不像只是咽炎。 就医及用药情况:当时吃了阿奇霉素 需要解答的问题:症状及患病时长:我今年34岁,男。应该是慢性咽炎,有十多年了吧。嗓子总是不舒服,老是不自觉地想清嗓子,会清出来痰,白痰。刚清完又觉得还没清干净,又清,好像清不完。早晨刷牙时候尤其严重和频繁。其他时候还好,虽不至于太严重地影响生活,但老清嗓子总是不太好的,约会时候和公开场合显得人不文明随地吐痰。 就医及用药情况:大概四年前去西京医院看过,检查结果也找不到了。吃了些药效果不算明显,没有再去复查,因为也没有严重影响生活后来就不了了之了 需要解答的问题:首先想请问医生这样的症状能不能确定是慢性咽炎?是不是也跟消化道有关系?因为我肠胃也不太好,不能吃凉的东西,一吃凉的就很容易拉肚子,大便粘稠,但一天一次比较正常。 我了解到的是慢性咽炎这个病很难根治,我也不太想吃药或者不想长期吃太多药,不想花太多的注意力在这件事上,想要保守治疗!能不能给些建议,用食疗来解决问题?多吃哪些食物少吃和不吃哪些东西?日常生活要注意哪些事情? 我也不太指望能根治慢性咽炎了,能缓解比较多我就知足了! 男孩子 11岁 过敏性鼻炎 大概有4年 在人民医院试过脱敏治疗 但感觉效果不大 现在吃中药调理 每天早上醒来还是连打 7 8 个喷嚏 空调房里出来也会不停打喷嚏 平时也没什么问题症状及患病时长:大概一个月左右 就医及用药情况:无 需要解答的问题:鼻子之前左边一块红肿,痛,以为是上火,持续了好几天,一摸就疼,呼吸还很烫的感觉,之前也有过一次,但是这次长了个痘痘一样的东西,上火的症状没了一阵子了,但是这个痘痘一样的东西一直不消下去症状及患病时长:孩子夜里流鼻血 就医及用药情况:尚未就医和用药 需要解答的问题: 孩子一岁九个月,昨天半夜睡梦中流了很多鼻血。 孩子之前从未有过类似情况,平时没有过敏食物。没有感冒或者鼻炎。没有受外伤。家里空气湿度50%。流鼻血的当天打过流感疫苗,没有不适症状。 请问是否有白血病的可能性,是否有必要去医院进行进一步的检查?