2020年04月07日
第1次提问
董医生您好 我4.3在我们这边三甲医院拔了一颗低位阻生智齿(图1)。拔牙花了一个半小时,医生说我的拔牙创面比较大,过程中小钻子还钻到了我的舌头。我有几个问题想请教。 1.今天是拔牙第四天,这几天我都是严格按照医生的嘱咐在用牙。现在我嘴还是只能张开一根手指宽,而且我吃东西的时候非拔牙侧的颌骨会卡住,拔牙的时候医生最后给我做过复位的,我想问张不开嘴的情况要多久复原呢? 2.图2是拔牙第一天的我的舌头,图3是今天,我想问我的舌头是不是在逐渐修复呀? 3.图4是我拍到的我的牙龈,它现在长了一圈白色的东西,有点抵住我的舌根了,我想问问这是什么?我的牙龈是往好的方向生长了吗? 除此之外的情况就是我的拔牙侧淋巴肿了,不过吊水三天它慢慢在消。 谢谢

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2020年04月07日
董方医生
您好,照片看到,您的问题问的也很清楚直接,谢谢信任。
首先,张口受限的原因。您自我感觉是非拔牙侧的颌骨被挡住了,那就有可能是颞下颌关节紊乱病,在长时间张口拔牙的过程中有可能加重,关节盘移位了,卡在一个地方导致下巴不能大幅度的运动。
还有一种可能就是术后反应。由于左侧拔牙创伤较大,术后的急性炎症反应导致左侧关节区域的肌肉水肿,会影响同侧的关节位置,由于双侧关节是联动结构,一侧移位会影响另外一侧,所以你会有错觉。
总之,目前来看,属于术后正常反应,至于您个人之前有没有颞下颌关节紊乱病,或者拔牙创面完全愈合后,关节有没有恢复正常,这都需要时间验证,目前不要过于紧张,好好休息,营养跟上,促进愈合。也许等你左边的脸完全不肿了,张口就慢慢恢复了,但是没办法告诉您明确的时间点,什么时候就恢复正常了。
然后,舌头和牙龈表面都有一层白色的东西,是正常的粘膜愈合,我们叫假膜,覆盖创面,隔绝刺激,是人体正常愈合过程中产生的,请不要担心,都是在往好的方向发展。
2020年04月07日
董方医生
只要您自己觉得不舒服的症状在越来越少,睡眠和饮食也在变好,那就是伤口在往好的方向发展,至于张口受限的问题,真说不清楚。
我们也遇到很多拔牙术后一个月还张不大的,关节也没什么大问题,但就是觉得张不大,也不能咬硬的食物,觉得无力,这就是拔牙后周围肌肉没有恢复正常的功能,需要慢慢养。跟运动员肌肉拉伤一个道理,不严重,但是需要长时间的理疗和恢复,慢慢功能锻炼才可以
第2次提问
谢谢医生 我下颌骨以前有时候也会卡卡作响,只是这几天每天都卡卡的。这种紊乱症一般来说是怎么治疗的呢? 还想问一下,如果我的嘴只能张开这么点点还能拆线吗?会强迫开口吗?
2020年04月07日
董方医生
颞下颌关节紊乱疾病,这个疾病是一大类疾病的总称,它里面分很多类型和诊断,需要专业医生详细检查才可以知道您到底是属于哪个分型的疾病,同事还要排除是否是骨头或者牙齿的问题。
一般都是保守治疗,局部理疗,热敷,尽量保护这个关节,不要大幅度的活动它,不能咬硬的食物,小口说话吃饭。
至于您这个情况,到时候不会那么残忍的撑开嘴巴拆线的,再说,拆线也不需要张多大的口,所以您不用担心医生怎么拆线的问题。