问题详情

家长您好！感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子腹泻1-2天，发热1天，大便性状较稀，一天3次。孩子的精神状态是好的。对吗？

您提供了较详细的病史，此外我想请问您以下几个问题：
1.孩子目前多大了？
2.您在孩子的大便里面有没有看到粘液、血丝或者鼻涕一样的东西？
3.孩子有没有其他症状？比如呕吐，腹胀，阵发性哭闹不安，烦躁不安，面色难看，咳嗽等。
4.孩子有没有尿量减少，哭起来的时候眼泪减少，皮肤弹性变差等较明显的脱水表现？
5.孩子胃口情况怎么样？

根据您进一步提供的信息，目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在的季节，病毒、细菌相对比较活跃，有很多病原感染以后可导致孩子反复发热、腹泻等症状。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！感谢您的耐心等待！

根据您进一步提供的信息，目前孩子大便次数增多，糊状，发热，尿量稍减少，精神状态和胃口可。目前初步判断孩子为急性胃肠炎。在现在的季节，很多病毒、细菌，比如轮状病毒、诺如病毒、星状病毒等，均可以引起孩子发热、腹泻的症状。

目前的治疗方案是以对症处理为主的综合治疗措施。初步建议如下：
1.可以给孩子口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善腹泻，消化不良等症状。从临床效果来看，可以口服含有布拉氏酵母菌的益生菌亿活。

2.目前孩子的整体精神面貌可，尿量稍减少的情况下，您可以给孩子口服补液盐，补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。如果孩子的精神状态和尿量这两项指标任意一项有严重的偏差，建议您及时带孩子到大医院的儿科或专业的儿童医院就诊，请医生评估孩子整体临床状况，决定是否需要静脉补液。

3.如果孩子后续仍有反复发热、腹泻，建议最好给孩子查一次大便常规（挑取大便中不好的部分，比如含有鼻涕样的部分进行化验），通过看大便常规里面是否含有较多的红白细胞来综合判断是否存在肠道的炎症，并可以考虑使用抗生素治疗，从临床效果上来看，推荐口服头孢克肟颗粒，具体口服剂量为每公斤体重每天3~6毫克，分成两次口服。

4.因大便次数多，所以要加强臀部护理，及时清洁。

5.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水、补液盐等。如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子口服退烧药，如美林等布洛芬混悬液（每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次服用退烧药的时间已经超过6个小时，您可以再一次给孩子口服）。

6.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，您需密切观察孩子的病情，包括体温情况，腹泻有没有加重，有没有出现尿量减少等较明显的脱水表现，有没有出现嗜睡，有没有阵发性哭闹不安，以及孩子的精神和胃口情况，如果出现加重，需要重新评估孩子的病情。

7.至于饮食上：因为腹泻，孩子需要摄入足够能量促进肠道功能恢复，因此腹泻期间可以进食平常习惯吃的食物（包括奶类，软一点的米饭，稀饭，面条，蔬菜，肉类等），但是建议减少水果、果汁及较甜物质等摄入，因为会导致渗透性腹泻而使腹泻迁延。也尽量减少胡萝卜、山药等淀粉含量较高的食物，这些食物淀粉含量高，容易引起碳水化物物消化不良，发酵产酸产气增多，刺激肠道而排便。

家长您好！

您的第3次追问回复如下：
1.如果只是低热就多给水就好了，不用吃药看医生可以吗？
——目前孩子体温不高，腹泻程度不严重，精神状态比较好，因此可以暂时在家护理和观察。建议给孩子口服补液盐（补液盐Ⅲ）。不主张给孩子光喝白开水，因为腹泻不光会丢失水分，也会丢失较多电解质，而电解质的丢失可能会造成孩子精神状态不好、腹胀等表现。

2.拉大便前放臭屁，如果大便好转也是好转的现象就不用吃药看医生观察就好是么？
——孩子的体温、腹泻严重程度和精神状态等均是疾病是否好转的重要标志。对于病普通病毒感染所导致的急性胃肠炎和一些程度比较轻的细菌感染，可以通过自身抵抗力使疾病得到改善，不一定需要就诊。但是如果孩子的后续仍然反复发热、腹泻时间长、程度加重，或者有精神状态不好，或者有新的症状出现时，还是需要面诊评估病情的。

祝孩子早日康复🌹🌹！