2020年04月12日
第1次提问
医生您好。我的宝宝现在有一个月四天,6号出现一天咳个三四次的情况,伴随声音有点嘶哑,再加上黄疸一直没退,11号去医院就诊。查了黄疸值,肝功,血常规和c反应蛋白,医生看了喉咙说喉咙有点红肿,肺部声音正常,开了抗感颗粒(一次四分之一包,一天三次),黄疸判断还是母乳性黄疸,让先停母乳三天,吃益生菌(一次半片,一天三次)。 昨天在医院因为抽血空腹四小时以后喂母乳,回家以后就开始停母乳,采用纯配方奶。医生让先吃抗感颗粒,再吃奶,第一次喂奶下午四点多,抗感颗粒大概冲了10ml,配方奶给她兑了90ml,吃完以后有点吐奶,但不严重。第二次七点多,吃了90ml,吐了三口奶。后面晚上就给改成喝60ml了,今天早上七点多拉了绿色便便,便便不知道是因为纯母乳转奶粉不适应,还是因为感冒药刺激肠胃了,麻烦您看一下这是什么原因,需不需要干预,还是继续观察。 原来纯母乳的时候拉粑粑会哭,一哭一用力就拉一点,但是一下拉不完,要安抚一下,抱着走一走,顺时针揉揉肚子啥的,等几分钟又来,会放屁崩出粑粑,差不多会持续半小时,半小时之内会拉多多少少七八次粑粑,但是粑粑性状是正常的金黄色,偶尔有奶瓣,考不考虑她胃肠功能本来就有点弱

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2020年04月12日
刘牧医生
您好看到您的问题和化验结果,首先说宝宝的咳嗽,声音嘶哑等,从血常规宝宝的大便出现异常,看问题不大,多数还是有点感冒等,可以密切观察,不太建议用药治疗。而大便情况,考虑消化不良可能与换奶粉有关,也与使用药物等相关。这种绿色大便其实很常见,主要与肠道菌群失调有关,也可能是病毒感染导致。我们大便呈现金黄色,是因为肠道内有正常菌群,可以有效分解由胆汁排泄的粪胆原,因此大便呈现金黄色。而肠道菌群失调,因此不能有效分解利用大便中的粪胆原,所以导致宝宝大便颜色发绿。同时有时候消化不良,有一些奶类残渣混合,也会加重大便颜色发绿。宝宝前期的黄疸也与肠道菌群发育欠佳有一定关系,所以黄疸肠肝循环增加,导致黄疸消退偏慢。从目前的情况看,最主要考虑考虑还是与使用奶粉等有关,当然也与受凉等可能有关。
处理:药物方面首先建议给予妈咪爱等益生菌调节肠道功能,每次半袋,每天两次,观察疗效。当地医生开具的双歧杆菌也可以,一般一周到两周即可。如果大便次数多,可以加用蒙脱石散,一次三分之一袋,一天三次治疗。与益生菌分开半小时服用。别的药物暂时不必使用。
护理方面要做好,腹部保暖,特别是睡眠时要注意盖好腹部。哺乳时注意不要让宝宝吞咽过多空气,以免造成消化不良。奶后注意拍奶嗝,避免胀气。密切观察大便情况。如果有胀气哭闹,可以使用飞机抱等缓解。
至于咳嗽,我认为不必急于用药,这个月龄还有一定免疫力,所以说不用药可能也会好转,好好护理,避免受凉,密切观察。而黄疸的情况要密切监测,因为从化验老,黄疸还是挺高,虽然考虑母乳性黄疸,但三天要复查,如果没有好转,要进一步检查,必要时照照蓝光等退黄。
2020年04月12日
第2次提问
谢谢刘医生,那现在我先给宝宝服用金双歧再继续观察对吗?宝宝原来那种少量多次的拉粑粑方式正常吗?感冒药我本来是不想用的,但是她零散咳嗽六天了,我考虑是她是被传染的,而且喉咙越来越嘶哑,加上大便哭闹怕加重喉部炎症,所以才考虑用药的。我看了一下感冒的成分,是三种中药,如果嘶哑有好转我就停用。已经预约了后天去复查黄疸。
2020年04月12日
刘牧医生
您好,先用双歧杆菌调节吧,以前大便方式也可以,对于新生儿来说很多这种情况。至于感冒药,婴儿不建议使用。如果有声音嘶哑,必要时可以居家雾化,使用布地奈德等雾化看看,如果不太严重,一般好好护理即可。黄疸一定要及时复查,必要时进一步治疗。
第3次提问
谢谢医生,请问布地奈德使用剂量是多少?因为宝宝这次大便发绿,请问金双歧的用量是否需要调整?感冒药如果想不刺激肠胃的话,是不是在喝奶之前服用会好一些,奶可以缓冲一下?还有宝宝整个月子期间,根据尿量和大便量观察应该不缺奶,但是体重只增长了600g,是否也跟黄疸和肠道菌群发育不完善有关系?再次感谢刘医生!
2020年04月12日
刘牧医生
您好,必要时使用布地奈德0.5mg每次,配合生理盐水1ml,每天一次或者两次。必要时使用。而双歧杆菌的用量没有问题,不必调整。至于感冒药,一般饭前饭后的影响不大,但尽量空腹吧,因为奶水等可能稀释,分解药效。而宝宝月子体重增长还是可以的,没有问题,一般每天增长15-30g就属于正常,不必担心,个体差异的,所以继续观察即可。黄疸和肠道菌群有一定关系,但不是主要因素,所以单用益生菌退黄的效果不会太好,需要密切观察。必要时蓝光等治疗。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?