2020年04月11日
第1次提问
婴儿发热,年龄为3个月24天,体重12.4斤,没有其他基础疾病,发热开始时间为4月8日周三。 症状描述:只有发热症状,最高去到40度,通常为39.5度左右,没有咳嗽没有鼻涕,精神状态一般,每天大小便量与往常差不多,直到今天4月11日,大便次数增加,但每次量不多,为鲜黄色。周六开始不吃瓶装配方奶,能亲喂(速度慢一点)和滴灌喂奶粉。 用药情况:有用婴儿退烧药,对乙酰基酚滴剂,每次0.6ml,每天2次。 医院检查:做了全血分析+C-反应蛋白和新冠状咽拭子测试(阴性),听了肺音。

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2020年04月11日
蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。请稍候,我仔细看一下宝宝的情况,整理一下思路,尽快回复您。

您不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。
2020年04月11日
蒋琦医生
您好,让您久等了。
1.宝宝昨始发热,没有其他呼吸道症状,吃奶有减少,大便有奶瓣,尿量正常,虽然目前考虑宝宝急性上呼吸道感染可能性大。但要警惕“泌尿道感染”的可能(接下来我会再次分析)。

2.需要考虑的:
1)因为大部分的呼吸道感染是病毒感染,条件允许的话建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒。您查了“新型冠状病毒”阴性。但如果有条件,最好查一下流感病毒,腺病毒等其他常见病毒。
2)一岁以下的宝宝建议查一下尿常规排除泌尿道感染。一岁以下的宝宝,特别三个月左右的小婴儿首次发热,要重点排查泌尿道感染的可能。

3.目前的发热处理指南,不推荐物理降温,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服退热药(比如美林,泰诺林),一般退热药维持4~6小时左右,药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
您有对乙酰氨基酚滴剂,应该根据宝宝的发热情况(结合宝宝舒适度)使用退热药,而不是一天两次固定服药(使用退热药物的标准以增加宝宝的舒适感为主)。

4.适量喝水,吃奶多(液体补充充足也可以)。

5.注意环境温度舒适,衣服柔软透气。

6.虽然临床考虑病毒感染可能性大,血常规对病原体的提示价值也有限,但是宝宝年龄小,c反应蛋白54.53,还是要注意其他病原体感染的可能(比如细菌感染)。

7.现在如在家观察(宝宝年龄小,发热还是要重视一点),一定要注意宝宝的精神(特别是体温正常时的精神状态),呼吸(一分钟呼吸不超过50次/分,体温正常安静状态下,评估一下呼吸,胸廓一起一伏算一次),胃口,尿量,皮疹等情况。如果宝宝精神不好,或有其他特别情况一定要重视,及时到医院检查评估。
再提醒一下:如果到医院检查,建议查鼻咽拭子呼吸道病毒,尿常规。
蒋琦医生
宝宝周三发热,现在已经发热三天,2天前医院检查。今天如果体温还是有波动,建议到医院复查评估。
2020年04月11日
第2次提问
好的,但宝宝不吃奶瓶,我也已经换上了适龄的奶嘴尺码,还是不行,导致补水困难,这个有办法吗?
2020年04月11日
蒋琦医生
您好
1.宝宝有发热,大便次数增多,一定要注意补充水分。否则不但影响体温,还可能引起脱水

2.如果宝宝不愿意瓶喂,可以用小杯子或者滴管喂。其他没有更好的办法。
少量多次,尽量补充。

TA的问答

大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?医生您好,宝宝1岁3个月,本周四早上起来咳嗽,10点左右发烧,呕吐,温度不超过38.5度,傍晚吃了退烧药,第二天周五开始不在发烧,但是依旧咳嗽,流鼻涕(清鼻涕)吃了三天头包,一直没见好,咳嗽有痰,不爱吃饭,不爱喝奶,精神状态还算不错,今天周天带他去医院拍了片子和检查血项,结果支气管肺炎,医生让打针,但是考虑孩子太小目前才15个月,想让医生帮忙看下是否需要打吊水治疗,还是先吃药治疗!