您好,让您久等了。
1.宝宝昨始发热,没有其他呼吸道症状,吃奶有减少,大便有奶瓣,尿量正常,虽然目前考虑宝宝急性上呼吸道感染可能性大。但要警惕“泌尿道感染”的可能(接下来我会再次分析)。
2.需要考虑的:
1)因为大部分的呼吸道感染是病毒感染,条件允许的话建议查一下鼻咽拭子呼吸道病毒。您查了“新型冠状病毒”阴性。但如果有条件,最好查一下流感病毒,腺病毒等其他常见病毒。
2)一岁以下的宝宝建议查一下尿常规排除泌尿道感染。一岁以下的宝宝,特别三个月左右的小婴儿首次发热,要重点排查泌尿道感染的可能。
3.目前的发热处理指南,不推荐物理降温,首选口服对乙酰氨基酚或布洛芬。
宝宝可以口服退热药(比如美林,泰诺林),一般退热药维持4~6小时左右,药效过后体温会退而复升。一般一天退热药不超过四次。
您有对乙酰氨基酚滴剂,应该根据宝宝的发热情况(结合宝宝舒适度)使用退热药,而不是一天两次固定服药(使用退热药物的标准以增加宝宝的舒适感为主)。
4.适量喝水,吃奶多(液体补充充足也可以)。
5.注意环境温度舒适,衣服柔软透气。
6.虽然临床考虑病毒感染可能性大,血常规对病原体的提示价值也有限,但是宝宝年龄小,c反应蛋白54.53,还是要注意其他病原体感染的可能(比如
细菌感染)。
7.现在如在家观察(宝宝年龄小,发热还是要重视一点),一定要注意宝宝的精神(特别是体温正常时的精神状态),呼吸(一分钟呼吸不超过50次/分,体温正常安静状态下,评估一下呼吸,胸廓一起一伏算一次),胃口,尿量,皮疹等情况。如果宝宝精神不好,或有其他特别情况一定要重视,及时到医院检查评估。
再提醒一下:如果到医院检查,建议查鼻咽拭子呼吸道病毒,尿常规。