余希杰
主任医师
内分泌科
四川大学华西医院
休息中
暂无
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2020年04月10日
医生你好，我是25岁女性，目前怀孕10周，我五年前做了甲状腺乳头状癌全切术加碘131治疗，术后损伤了甲状旁腺，术中医生移植了两枚甲状旁腺在肌肉里面，在医院住院的时候抽搐过一次，当时静脉推了钙后缓解，出院后一直口服骨化三醇和钙尔奇，都是一天一粒，每次查电解质都在正常范围，查甲状旁腺都在正常低值以下，大概在两年前，查电解质时钙稍低，医生就建议我钙尔奇一天一粒一天两粒这样交替吃，同时每天仍然吃一粒骨化三醇，后来复查电解质在正常范围，但是甲状旁腺经常都是零点几这样低，没有加钙之前差不多都在8点几左右，直到这次怀孕，我查电解质就明显高了，我就先把钙尔奇减为每天一粒，仍每天配合骨化三醇，每个星期都查电解质，减药后仍然高钙，而且甲状旁腺值为0，近期医生建议我停用骨化三醇，只每天服用一粒钙尔奇，但我本人非常害怕抽搐，所以咨询一下，我这种情况停用骨化三醇风险大吗，是骨化三醇影响了我的甲状旁腺值吗，还有就是我怀孕前虽然每次电解质都正常，但是一到生理期就会脸发麻，手发麻
症状描述：前面三张图片是我18年和19年的甲状旁腺值，这三次的电解质都是正常的，从我怀孕开始就一直高钙
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2020年04月10日
2020年04月10日
首先检查一下妇产科医生让吃的药物里面是否含钙、剂量是多少？另外需要检查一下血液中的离子钙、维生素D、肝功能及24小时尿钙，综合评估一下血钙是否确实高。从目前血液中的总钙确实高，有一定的危险性，建议暂时停骨化三醇，尽快查清楚。
我之前的这些结果是没有吃复合维生素的，我停用骨化三醇过后怕低钙，就吃了复合维生素，一天一粒，每粒含维生素D400单位，钙58.8mg，刚吃了1天，我还在了解川北医学院附属医院能不能查离子钙，如果不行的话，我想来华西看看，老师你是周几上门诊呢，华西的号实在太难挂了
2020年04月10日
复合维生素里面的钙也不高哈，也不至于导致高钙血症。能够做的检查先做一下。我下周四上特需门诊。
2020年04月11日
老师，这是我的肝功和离子钙，另外两个还没有出结果，就这个结果来看，我还需要继续吃骨化三醇吗，如果不需要，那么我应该多久过后去复查离子钙呢，今天抽血是停骨化三醇的第三天，我的甲状旁腺功能这么低，但离子钙没低，是不是因为骨化三醇还没有代谢完，甲状旁腺还有没有恢复的可能呢
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2020年04月11日
TA的问答
您好，我3年前开始一直3级甲状腺结节，上周4级，去两个医院都主张半切或全切，我想争取尽量少切或不切，但是太清楚后果如何，请问：
1. 细针穿刺和开刀后活体送检，这两个检查的准确性差距大吗？
2. 如果检测结果为良性，我选择不做手术，有什么好处？有什么坏处？余医生，谢谢您的回答！ 甲状腺结节的病人，是不是不能吃发的食物，不如牛羊肉和海鲜以及辛辣食品？ 余医生你好，我多次向你提问，打扰你了。我因为患甲亢，通过碘131治疗三个月后检查结果如下，见图一。医生诊断我现在是甲减，然后让我每天早晨空腹吃50毫克优甲乐1.5片—2片；如此治疗一个多月后又去检查，结果如图二。我现在仍按照每天1.5片—2片服用，由于最近熬夜、喝酒频繁，昨天开始觉得脖子肿胀，心跳加快，90次/分钟左右，失眠，入睡困难等症状。我怀疑是不是我的甲亢复发了？症状描述：体检有甲状腺结节，进一步检查意见为桥本甲状腺炎，急性甲状腺炎，尿碘监测45.5，缺碘。近四五年来，症状为怕冷，容易疲劳，觉得免疫力下降，未服药。余老师好，我是孕妇，目前孕12周+4
19年6月、20年2月两次胎停清宫
1. 上周六（11周+6）建卡抽血华西附二院发现
【甲亢】，见下图
2. 本次孕4周+ 在中医附院保胎查过甲功，【正常】
3. 因近两年一直在求医，查过多次甲功。均为【正常】，见下面多幅图。
4. 保胎住院期间有几次心跳加快，拉了心电图正常
【孕期情况】
身高151CM
孕前体重52KG（偏重）
孕8周体重 48.5KG
孕12周体重49.4KG
之前每天吐1-2次，孕11周缓解，但有反复，目前偶尔早上空腹吐胆汁
【指标】
HCG孕8周达18万，后下降
有胰岛素抵抗，没有服用药物。在控血糖 ，每日检测，基本正常
【用药】
1. 保胎期间黄体酮40每天+HCG2000隔日
自孕4周开始打针。目前已停药
2. 今天起服用阿司匹林，每天50mg，爱乐维，维D钙，维D滴剂，铁剂。华西附二彭冰老师开药。（没有免疫方面疾病，2次清宫后的胚胎染色体正常）
【求诊】
请问老师，我的甲亢严重吗？影响胎儿吗？不用药会自行恢复正常吗？用药需要什么？您还需要什么数据
