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你好，感谢你的提问和信任。
患者的心脏是明显有问题的，应该是已经有过心梗的情况了，前面发做那两次应该就是心梗的表现，现在遗留下来心脏梗死的病灶，导致心律不齐，同时有房早，房速和室早，这种情况下必须要用药的，不用药控制心率，心脏上的血栓会掉下来跑到脑子里造成脑栓塞。
如果他现在没有头昏，肢体功能障碍或者反应迟钝等认知功能异常的情况，不需要提前用药治疗脑子的。但需要使用控制心率异常的药物，同时要使用抑制血小板聚集的药物和降血脂的药物，有条件的话最好再做一个颈脑血管的超声，这个头颅ct的效果实在太差了，如果没有金属植入物，比如金属假牙，血管支架等可以进行头颅磁共振的检查。
平时生活中要多量一下血压，比如说早晨晨起的血压，上午九点的血压，下午3:00~4:00的血压和晚上8点的血压，需要控制饮食，低脂饮食是必须的，如果血压也高的话，同时要低盐饮食，多吃一些蔬菜水果，戒烟戒酒，戒久坐和打牌。多进行一些有氧运动，如游泳，打球，慢跑，快走等。
祝患者早日康复。

治疗心率失常的药物需要咨询心内科专家了。
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按照他这个年纪，目前不应该是这个情况的，这种萎缩程度基本上应该是在70岁左右的人出现这样情况会比较正常，所以他应该是脑动脉硬化以后有慢性脑供血不足情况的。