2020年04月10日
第1次提问
陈医生,上午好!小儿3岁,发现有腹股沟疝气(一侧肿大),时不时的就会肿,一会儿又会好。发现时间已有三月,两周前痛过一次(之前都没有疼痛过),去医院,医生用手法按了回去,马上就好了。但现在还是时不时的会肿胀,但再没有喊过疼。家长十分担心,不知道这种情况应该怎么处理,是手术(但考虑孩子太小,3岁,全麻恐担心后遗症),还是继续观察。
2020年04月10日
陈静思医生
您好!问题已经收到,编辑需要时间,请您耐心等待。等我回复您以后有疑问再一起提,以免浪费咨询机会。
2020年04月10日
陈静思医生
感谢您的信任,感谢您的耐心等待,一般1岁以上腹股沟疝很难得自愈,小儿腹股沟疝就是怕他形成崁顿疝,就比如上次那样子,嵌顿时间长了容易引起肠坏死,那就比较严重了,一般一岁以上都是建议手术,麻醉一般不会有后遗症,药物基本上很快就代谢了,如果是父母非常担心,那就一定要照顾好小孩子,小孩子疝气掉下来就尽快还纳进去,避免肠坏死,穿孔等严重并发症。
下面简单给您讲一下腹股沟疝。
小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。
通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时,在腹股沟处会有一突起块状肿物,有时会延伸至阴囊或阴唇部位;在平躺或用手按压时会自行消失。
一旦疝块发生嵌顿(疝气包块无法回纳)则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安。
小儿疝气发病初期,当幼儿平卧安静时肿物可消失;随着腹内压力的继续增高,肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素,并让患儿平卧,或轻轻地将肿物往腹腔方向推送,肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔,肿物消失,这种情况称为可复性疝气。
如果肿物不能返纳腹腔,就会出现腹痛加剧,哭闹不止,继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状,在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物,质地硬,触痛明显;嵌顿时间久者皮肤可见红肿,若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。
小儿疝气如何治疗
1、非手术治疗
弹性腹带法
此法对新生儿、小婴儿尤为适用。可白天佩带弹性腹带,睡觉时松下,并经常调节松紧度。这方法操作较简便,既防止脐疝过分膨出,又保证孩子饮食入量和腹部发育弹性。
2、手术治疗
若患儿已满1岁但小儿疝气尚未痊愈,则需要进行手术治疗。
手术具体方法是在脐疝下方1-2cm处作相应的弧形切口,游离皮瓣,呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊,如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管,切除疝囊,在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜,再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区,最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。
大医院也可以行微创手术,手术不大,不用太担心!
希望我的建议能够帮助到您,非常感谢您的信任!请对话结束后对我的服务作出五星好评哦!谢谢!祝您身体安康,生活愉快,阖家幸福!
2020年04月11日
第2次提问
感谢医生的解答,我听从您的建议,已经联系好我们县人民医院医生准备给孩子做手术(不做微创,他们说刚开始做这种,技艺不成熟)。孩子外婆不放心,非要我问问您:这种手术会不会对孩子生育有影响(其实我也觉得应该没影响,只是我的回答不权威,她不信)。另外,手术前后有没有什么需要交代的问题,烦请陈医生帮忙解惑,另外,这种手术复发的可能性大吗?家长需要怎么做,谢谢
2020年04月11日
陈静思医生
一般三甲医院医院微创技术都很成熟了,对生育没影响,手术前不要感冒,不要嵌顿,前一晚禁食水,这些住院之后医生都会交代清楚的,小孩子因为是最基础的手术方式,而且不能避免他会喜欢动,增加腹部压力都是诱因,所以比成人复发率高,但是也不用太担心,未来的事情谁也说不清楚,我这里手术病人复发率不是很高,这个术前的时候,医生到时候谈话也会跟家属交代的,不用太担心。