2020年04月10日
第1次提问
一岁三个月女童,咳嗽,晚上上半夜尤其厉害,这两天有吐奶,白天咳嗽见轻,但是咳嗽有一个星期多了,最近两天变的严重,尤其是晚上,这是属于什么情况?需要吃什么药,用不用雾化,有痰,晚上听着好像有点鼻塞,但是没有流过鼻涕。
王超医生
家长您好,有几个问题需要请家长再完善一下病史信息:
1、平时经常流涕、喷嚏、揉鼻子、眼睛吗?
2、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史么?
3、有湿疹或者皮肤过敏的情况吗?比如蚊虫叮咬后疙瘩特别大,不易褪去。
2020年04月10日
第2次提问
没有,很少见的偶尔揉一次鼻子
2020年04月10日
王超医生
您好家长,咳嗽是一种机体的防御反应,能够帮助人体排除气道中的异物、病原体、过敏原、以及粘液。
根据您家宝宝的表现,考虑三种情况导致的咳嗽可能性大:
一、感染:呼吸系统感染可导致咳嗽,孩子一般情况可,没有发热症状,考虑感染可能性小,即使存在呼吸道感染,也不严重,一般是对症支持治疗和加强护理。
护理方案:
1. 减少室内干燥,尽量维持湿度在 50%~60%;
2. 鼓励宝宝多喝水,这样有利于稀释痰液,方便咳出;
3. 多变换体位,采取利于呼吸通畅的姿势;
4. 1 岁以上的宝宝咳嗽,还可以用蜂蜜止咳的方式。
二、过敏因素:一般发生在过敏体质的孩子身上,如有反复湿疹、慢性咳嗽、鼻炎等过敏现象,考虑过敏体质。
过敏性咳嗽常因下述情况发作:1.接触环境中的变应原,如花粉、室内尘土、尘螨、霉菌、病毒、动物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常诱发过敏性咳嗽。 2.气候变化 如冷空气、季节的变化等也可引起这些患者出现咳嗽。
可通过加强护理和抗过敏治疗缓解咳嗽症状:
避免接触过敏原,是应对过敏性咳嗽最有效的方法(但要做到这一点十分困难)
(1)时常换洗、晾晒被褥,还要注意清洁地毯、窗帘,能够清除其中大部分尘螨;
(2)对花粉过敏者,在植物开花的季节,尽量减少出门次数,外出时佩戴口罩
(3)注意根据环境温度及时增减衣物,保持室内温度在21度上下。
可选择口服抗过敏药:地氯雷他定 2.5mg 口服 一天一次。
症状严重可雾化治疗:
建议自备一台空气压缩雾化泵(千元左右,一般药店有售),雾化推荐:布地奈德一次一支+特布他林一次半支雾化 12小时1次,可改善呼吸道症状。
三、支气管异物:常有进食坚果类等食物呛咳的情况。如存在异物,需行支气管镜手术取出。
可行胸部ct协助诊断。
综上所述,建议加强护理,对症支持,如不缓解,加用雾化及抗过敏药物,如还是没有效果,可去医儿童呼吸科就诊进一步完善胸部ct等检查。

TA的问答

医生你好,宝宝17个月。小时候经常咳嗽,湿疹,揉鼻子揉眼睛,打喷嚏,医生说过敏性鼻炎,最近又开始咳嗽有痰打喷嚏喉咙有一点点红,怀疑感冒,吃了感冒药+小儿清肺颗粒,最近3天孩子出现气短气促,有时候几秒,有一次跟孩子疯耍后,出现气促喘气快,大概1分钟,吓得赶紧去当地医院,医生开了药吃,跟雾化,怀疑过敏性哮喘,我跟他爸爸都没有哮喘,给您看一下宝宝吃的药。请问这种是哮喘病吗,还是气管炎啊,好担心。医生您好,我的宝宝4个月16天,昨天午睡起来突然高烧39度,马上去医院,抽血结果如图1,诊断的急性扁桃体炎如图2,开了图2四种药,昨晚回来吃了一次,半夜又发烧到39度又吃了一次泰诺林,后半小时烧退,早上起来发现长了很多疹子,下午发现疹子更多如图3,今天没有再发过烧,请问下这些疹子是什么原因引起的?需要干预吗?今年3月份因为感觉有鼻炎去检查医生告知有腺样体肥大和腺样体面容,开了内拿舒和洗鼻盐水,用了两个月多停药,今天又拍了片,想问下有没有缓解?后期怎么治疗?他这种情况需要动手术吗? 两个门牙刚长出来,然后两个门牙的牙肉是往前突的症状描述:今日确诊流感,体温一直在38.6左右徘徊 患病时长:咳嗽到确诊两天时间 医院检查:确诊甲型流感病毒 用药情况:医院开了奥司他韦,但是孩子很抗拒、吃了一轮不久后便呕吐了,请问医生这是正常反应吗?可否有其他药替换?亦或者可否输液?在线急等过敏性鼻炎,伴随鼻涕喷嚏咳嗽的症状,上次是6月10日问诊的,今天复诊。11号开始,在之前每天晚上喷内舒拿的基础上,增加了1毫克多的氯雷他定颗粒。用药第一天,症状就有明显减轻,然后稳定;到第5天出现基本除了早上的一两下喷嚏没有别的症状;第7天到第12天稍微又出现轻微的咳嗽加黄鼻涕;第13天到第16天稳定在只有晨起的一两下喷嚏外几乎没有其他症状。目前的情况是有明显好转的,症状很少,可以看看接下来用药该怎么调整吗?