2020年04月09日
第1次提问
你好,医生。昨天早上醒来发现宝宝头有点烫,我量体温是37度,由于是特殊时期,我没带去看医生是先在家里观察。后来到了下午4点半,他手脚发凉,脸更烫了。我量体温是38.3度。然后我就带他去人民医院做了检查开了药。大约6点的时候用了一粒布洛芬栓,后来体温下来了。我们就带回家吃了白粥喂了药,凌晨12点的时候他又开始发热,还伴着发抖。量体温是38.9度。后我们抱着他盖着棉被哄睡,不发抖了就还是体温高,又塞了一粒布洛芬栓,体温又下去了。到今天早上7点他又开始发热,体温38.7。我们又塞了一粒布洛芬栓后体温下去。到了中午1点多的时候又开始发热,量体温38.9,后又塞了一粒布洛芬。我们这事已经用了四粒布洛芬栓,说明书是说一天不能超过四粒,刚准备吃晚饭,他手脚又开始发凉,我们怕他再次烧起来,这个情况下我们还可以塞布洛芬吗?我们这两天就是勤给他喝水,勤擦身子。但好像对降体温没有影响。昨天也做了新冠检测,今天到现在也没人通知我们结果,应该是没有问题的,我们也没有湖北武汉人员的接触。病毒感染就是这么反复烧?

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楚天臣医生
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2020年04月09日
楚天臣医生
让你久等了,不好意思,根据你说的病情,结合你上传的病例和检查结果,考虑就是病毒感染的可能性大,一般来说都是受凉或者是交叉感染引起的,需要过程的,大多要5天到一周左右会好,所以不用太担心。一般前三天是高峰期,可能会越来温度越高,超过38.5以上才建议用退烧药,布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以的,按说明书按体重服用就可以的(注意一定要按体重吃够量,否则可能会出现高热不退的情况,下面还有解释),能口服尽量口服,确实喂药困难的话,可以考虑栓剂的。38.5以下的话就是多喝水物理降温,目前来说其他的药不需要用的。如果后面出现咳嗽咳痰的话可以吃氨溴索颗粒,这个药化痰效果很好的,副作用也很小,出现流鼻涕明显可以用生理盐水喷鼻液,多喝水,多用热毛巾热敷鼻子,局部运用,效果也很好的,只要孩子精神好玩的好,一般状态好就可以口服药物观察,多喂水,尽量不要输液,输液副作用大,反之如果孩子出现持续性精神差,呕吐,嗜睡,呼吸困难,高烧不退等情况,或者是五天到一周以上还在高烧的话都需要去医院。
另外还有一个病叫幼儿急疹,这个病也是属于病毒感染的一种,基本很多小孩子都会得一次的,感染发病多在2岁以内,尤其是年龄在一岁左右是高发期,而且最近我在门急诊做诊的时候经常遇到这个病,这个病的特点多无前驱症状而突然发生高热,甚至部分热峰也是常常达到39度,甚至40度左右,大多患儿除了有食欲缺乏和腹泻外,一般精神状态无明显改变,发热3到5天后,温度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退的同时或稍后出疹,身上出疹子之后一般就不会再发热,皮疹多为散在的红色丘疹,压之褪色,很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。持续2天左右后皮疹就自己消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素。皮疹无需特殊处理,可自行消退。另外这个病属于终身免疫,不会得第二次的。这个病的处理原则也是上面我说的,如果宝宝原来没有得过这个病,这次就有可能是的,因为时间不到,所以还需要密切观察。
关于新冠肺炎的问题,因为宝宝已经做过检查,这里不再过多解释。
下面关于发热处理的问题还有回复,不要着急追问。
2020年04月09日
楚天臣医生
上面已经解释到温度的超过38.5以上才建议用退烧药,布洛芬或者对乙酰氨基酚都可以的,不建议交替使用,只要每次都容易退烧(用退烧药后2小时左右退就属于正常,一般退到38度左右或者38度以下就可以了),超过6个小时必要时可以再反复用第二次(这种情况属于反复高烧,不属于上面我提到的高热不退,高热不退是用药后一直都不退,这个时候是需要去医院的)。关于间隔时间不超过6小时又反复超过38.5以上这个问题,我的建议是如果孩子温度正好38.5或者38.6的时候,而且精神可以一般情况好的话,可以先多喂水勤量体温观察,直到超过39度再用退烧药也不晚的,如果一直不超过39度,只要孩子一般情况好的话,可以一直不用退烧药。只要不发生热性惊厥,发烧对孩子只有好处,没有任何坏处,这个是完全不用担心的。烧的高的时候可以出现精神差,嗜睡,只要退烧以后精神好,玩的好,一般情况好,就不属于持续性精神差,嗜睡,就可以暂时再观察下的。
2020年04月10日
第2次提问
好的,谢谢医生的答复。特别专业,我也能看懂。家里有这个美林,昨晚他七点多又开始烧,就给他吃了这个美林,后来就退烧了。凌晨2点多的时候又开始发热,体温在38度左右,不肯喝水不肯喝奶粉,我们抱起来弄醒了喂开水,就喝了一点点,也没有给喂退烧药。就睡半个小时哭一下,哄一下再睡。断断续续到了今天早上,现在这个点烧退了一点了。我刚刚发现他上牙床整个都肿胀起来,是因为上火吗?我会尽力多喂水的
楚天臣医生
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2020年04月10日
楚天臣医生
如果上牙床肿的话,那有可能是口腔炎引起的,这个病也属于病毒感染,处理原则也是上面我讲到的,上火是中医概念,循证医学上是不认可的。需要过程,只要精神好,玩的好,一般情况好就可以暂时观察的,病程到了,自然就好了。
楚天臣医生
不客气的,祝早日康复,有问题随时再联系。
2020年04月10日
第3次提问
你好医生,宝宝今天一天体温差不多都在37.8-37.3之间徘徊。早上发现他牙床肿胀后,今天晚上给他喂药的时候发现口内有小包包,还有破掉的。昨晚晚上都不肯喝奶喝水,今天也不肯吃饭喝奶
楚天臣医生
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楚天臣医生
你好,这个上一段已经解释过了的,考虑是口腔炎的,也属于病毒感染的一种,处理原则上面都有解释的,因为这个会伴有明显的疼痛的,所以不肯喝水吃奶,只有尽量多喂点,不用担心,大多一周左右就好了。

TA的问答

目前症状有哪些? 咳嗽、呕吐 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:3岁半 其他不舒服症状:两天前发烧39度吃了一次美林10ML(看错了说明书,吃多了)来退烧,咳嗽剧烈的时候会导致呕吐,晚上睡觉前,早上起床后两个时段咳嗽剧烈,其余时段偶尔轻咳 就医及用药情况:无 需要解答的问题:咳嗽的症状平时生活饮食中如何调理,是否需用药,用药的话吃什么药 目前症状有哪些? 暂无 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:8个月 其他不舒服症状:打喷嚏,流清鼻涕 就医及用药情况:无用药,有热敷泡脚 需要解答的问题:孩子吃饭玩耍都正常,精神状态也没有明显异常,不发烧也不哭闹,就是间隔10分钟左右打喷嚏并伴随流鼻涕,间隔4,5分钟有少量清鼻涕流出,有泡脚和热敷头部,但效果不佳,请问医生应该如何处理,是否该用药,谢谢您。目前症状有哪些? 咳嗽、发热、乏力、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄: 3岁半 其他不舒服症状: 呼吸声重 就医及用药情况: 发的第一天,隔5-6小时吃了三次泰诺林。三次头孢克洛,晚上还是发烧到耳温39度 呼吸约40次/分钟 需要解答的问题: 是否需要验血,拍片子;是否需要换阿奇霉素目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:4岁 其他不舒服症状:前两天开始有点痰,昨天去人群密集处玩了一天,昨晚开始发烧,烧到39度5用了美林退烧了,今天早上9点开始又发烧到现在,流鼻涕有痰,38度左右,但是精神状态很好,也能吃能睡能玩,问了医生建议先观察,所以都没有用药,一直用生理盐水冲洗鼻子。下午四五点的时候突然开始咳嗽,不知道这种情况需不需要用药? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、发热、鼻塞、气促 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:4岁 其他不舒服症状: 前天开始鼻塞有痰,昨天出去在人群密集处玩了一天,昨晚发烧,服用美林降温了。早上又发烧,精神状态好,痰呈黄白色 就医及用药情况: 美林 需要解答的问题: 要吃什么药,不知道最近有没有什么流行性疾病,需要带去医院抽血对症下药嘛?