尹苹
主治医师
小儿内科
山东大学齐鲁医院
休息中
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2020年04月09日
宝宝4个月，母乳奶粉混合喂养，之前一直吃的a2的奶粉，中途因为疫情买不到奶粉给他转换了贝英美的奶粉，但是后面没货卖不到，又换了一个雅士利的奶粉，雅士利的奶粉吃了拉的很臭而且每次拉的很多奶瓣，因为吃完了我就直接给他换a2，这次没有转换期直接就给他吃了，吃了6天，刚好转换的那天他打了预防针，那几天食欲不大几白天吃的不多，但是晚上睡前我都是给全奶粉，但是就是吃了这个奶粉晚上拉3次，白天因为食欲不大吃的不多也是拉个3次左右，请问医生我宝宝是因为突然转奶粉的原因不适应，还是什么情况，我现在是给他继续买之前的奶粉喝，还是让他继续喝现在的这个。他现在拉的大便有粘液，黄色，期间有白天拉了两次大便黏液带墨绿。
2020年04月09日
您好，感谢您的信任，让您久等了！
宝宝4月12天，母乳奶粉混合喂养，之前一直吃的a2的奶粉，后来因为货源的问题换为贝因美，后来又换为雅士利，但是吃了雅士利的奶粉，每次拉的奶瓣多大便臭，吃完之后直接换为a2，吃了6天了，转换的当天接种的疫苗，随后这几天食欲不好，大便白天三次，晚上三次黄色有粘液，其中还有两次墨绿色的大便带有粘液
因为您的描述我有一些不是特别理解，我想再询问一下，以便更准确的判断，
请问宝宝这次换为a2奶粉后，每天大便次数都多吗？每天大便都6次吗？还是更换奶粉的当天大便6次呢？
大便稀吗？
换为a2奶粉后宝宝有没有肚子胀气呢？
宝宝之前吃a2奶粉，吃奶大便都挺好的吧？
宝宝4月12天，母乳奶粉混合喂养，之前一直吃的a2的奶粉，后来因为货源的问题换为贝因美，后来又换为雅士利，但是吃了雅士利的奶粉，每次拉的奶瓣多大便臭，吃完之后直接换为a2，吃了6天了，转换的当天接种的疫苗，随后这几天食欲不好，大便白天三次，晚上三次黄色有粘液，其中还有两次墨绿色的大便带有粘液
因为您的描述我有一些不是特别理解，我想再询问一下，以便更准确的判断，
请问宝宝这次换为a2奶粉后，每天大便次数都多吗？每天大便都6次吗？还是更换奶粉的当天大便6次呢？
大便稀吗？
换为a2奶粉后宝宝有没有肚子胀气呢？
宝宝之前吃a2奶粉，吃奶大便都挺好的吧？
2020年04月09日
因为打了疫苗他的食欲不大，白天基本都是母乳，以前白天都是先母乳在补充奶粉，但是晚上睡前我都是给一次全奶粉，吃了换的a2奶粉晚上就拉3 4次，白天吃母乳跟以前一样拉 2 到3次，大便很稀，没有胀气，以前吃没什么问题白天就是正常2 3次，现在拉，
2020年04月09日
好的，您的追问收到~
接种疫苗后宝宝食欲欠佳，白天用原来母乳奶粉混合喂养转为纯母乳，目前主要是在晚上睡觉之前喝一次全奶粉，主要是晚上拉的多3~4次，白天大便次数没有明显增多，大便是稀的，而且根据您的描述有粘液，宝宝之前吃a2奶粉是没有问题的。
宝宝之前吃a2奶粉一直没有问题，我考虑跟直接转为a2奶粉关系不大，毕竟孩子之前吃的时候一直是不错的，就说明孩子能够耐受a2奶粉，就好像我们平时吃馒头一直挺好，后来换为玉米或者是高粱，然后突然转为吃馒头，应该也不会因为再吃馒头而产生不舒服，宝宝是接种了疫苗之后出现食欲欠佳，晚上腹泻的情况，我考虑跟接触疫苗应该有一定的关系，因为接种疫苗本身就是一次模拟感染的过程，可以侵犯到胃肠道，引起食欲不振或者是消化不良，有的孩子可能会出现腹泻；另外呢，毕竟这段时间宝宝也频繁的更换了奶粉，现在孩子还很小，频繁的更换奶粉品牌的话，宝宝的胃肠道在不断的适应也会有一定的影响，此外毕竟婴幼儿的胃肠道就很娇嫩，生活环境的变化，喂养的情况，季节的交替，气候的变化，也可能会导致食欲不佳呀，消化不良啊，
所以总的来讲呢，我考虑宝宝目前食欲不佳，晚上有腹泻的情况，一方面是跟疫苗接种有一定的关系，很可能疫苗接种是一个诱因，另外呢，很可能也合并了消化不良的情况，
我的建议如下：
1、我建议可以继续喝a2奶粉，因为毕竟之前喝很长时间也没有问题，而且品牌呀段数都没有改变，应该不是因为奶粉的问题的，毕竟宝宝喝雅士利奶粉的时候，大便比较臭，有奶瓣说明消化的不是特别好，说明雅士利奶粉可能不是很适合孩子，
2、建议可以给宝贝口服肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌或者是康萃乐或者金双歧等调理一下胃肠道也能够改善症状，
3、宝宝大便稀，大便次数增多，建议可以同时口服蒙脱石散，这是一个胃肠道黏膜的保护剂，能够吸附胃肠道的病原体毒素，并且起到收敛保护的作用，对于大便稀还是很有帮助的，具体是在吃奶之前半个小时口服，每次一克，口服的大便性状正常停用就可以了，
4、其实大便是绿色主要是由于腹泻的时候胃肠道蠕动比较快，胃肠道里的胆绿素来不及还原为胆红素或者是有时候对奶粉或者母乳里的铁剂吸收的不是特别好，就会出现发绿。并且由于我们胃肠道内有大量的消化液，起到润滑帮助消化食物的作用，在胃肠道蠕动快腹泻的时候，这些黏液就会随着大便排出体外，随着腹泻的消退，这些都会恢复到正常，这个不需要处理的，
5、另外我建议最好把宝宝的大便用塑料袋或者是保鲜膜包裹之后，在一个小时之内送到门诊上进行化验检查，以排除可能的细菌性胃肠炎的情况，虽然可能性很小，但是我认为做一下咱们心里更有数一些，
6、另外宝宝食欲不是特别好，建议您可以在宝宝吃奶后两个小时左右的时候，顺时针方向以肚脐眼为中心，多给宝宝揉揉肚子，另外呢，也可以给宝宝做做推拿，不过一定要找正规的小儿推拿医师，都有助于改善食欲，
7、妈妈的饮食一定要注意忌口辛辣刺激，生冷油腻，高糖的食物，保护好宝宝的小肚子，避免着凉，注意卫生，尽量避免频繁更换奶粉品牌
以上是我的建议，希望能够对您有帮助，也祝宝宝健康成长，有疑问咱们再沟通~
接种疫苗后宝宝食欲欠佳，白天用原来母乳奶粉混合喂养转为纯母乳，目前主要是在晚上睡觉之前喝一次全奶粉，主要是晚上拉的多3~4次，白天大便次数没有明显增多，大便是稀的，而且根据您的描述有粘液，宝宝之前吃a2奶粉是没有问题的。
宝宝之前吃a2奶粉一直没有问题，我考虑跟直接转为a2奶粉关系不大，毕竟孩子之前吃的时候一直是不错的，就说明孩子能够耐受a2奶粉，就好像我们平时吃馒头一直挺好，后来换为玉米或者是高粱，然后突然转为吃馒头，应该也不会因为再吃馒头而产生不舒服，宝宝是接种了疫苗之后出现食欲欠佳，晚上腹泻的情况，我考虑跟接触疫苗应该有一定的关系，因为接种疫苗本身就是一次模拟感染的过程，可以侵犯到胃肠道，引起食欲不振或者是消化不良，有的孩子可能会出现腹泻；另外呢，毕竟这段时间宝宝也频繁的更换了奶粉，现在孩子还很小，频繁的更换奶粉品牌的话，宝宝的胃肠道在不断的适应也会有一定的影响，此外毕竟婴幼儿的胃肠道就很娇嫩，生活环境的变化，喂养的情况，季节的交替，气候的变化，也可能会导致食欲不佳呀，消化不良啊，
所以总的来讲呢，我考虑宝宝目前食欲不佳，晚上有腹泻的情况，一方面是跟疫苗接种有一定的关系，很可能疫苗接种是一个诱因，另外呢，很可能也合并了消化不良的情况，
我的建议如下：
1、我建议可以继续喝a2奶粉，因为毕竟之前喝很长时间也没有问题，而且品牌呀段数都没有改变，应该不是因为奶粉的问题的，毕竟宝宝喝雅士利奶粉的时候，大便比较臭，有奶瓣说明消化的不是特别好，说明雅士利奶粉可能不是很适合孩子，
2、建议可以给宝贝口服肠道益生菌，比如布拉氏酵母菌或者是康萃乐或者金双歧等调理一下胃肠道也能够改善症状，
3、宝宝大便稀，大便次数增多，建议可以同时口服蒙脱石散，这是一个胃肠道黏膜的保护剂，能够吸附胃肠道的病原体毒素，并且起到收敛保护的作用，对于大便稀还是很有帮助的，具体是在吃奶之前半个小时口服，每次一克，口服的大便性状正常停用就可以了，
4、其实大便是绿色主要是由于腹泻的时候胃肠道蠕动比较快，胃肠道里的胆绿素来不及还原为胆红素或者是有时候对奶粉或者母乳里的铁剂吸收的不是特别好，就会出现发绿。并且由于我们胃肠道内有大量的消化液，起到润滑帮助消化食物的作用，在胃肠道蠕动快腹泻的时候，这些黏液就会随着大便排出体外，随着腹泻的消退，这些都会恢复到正常，这个不需要处理的，
5、另外我建议最好把宝宝的大便用塑料袋或者是保鲜膜包裹之后，在一个小时之内送到门诊上进行化验检查，以排除可能的细菌性胃肠炎的情况，虽然可能性很小，但是我认为做一下咱们心里更有数一些，
6、另外宝宝食欲不是特别好，建议您可以在宝宝吃奶后两个小时左右的时候，顺时针方向以肚脐眼为中心，多给宝宝揉揉肚子，另外呢，也可以给宝宝做做推拿，不过一定要找正规的小儿推拿医师，都有助于改善食欲，
7、妈妈的饮食一定要注意忌口辛辣刺激，生冷油腻，高糖的食物，保护好宝宝的小肚子，避免着凉，注意卫生，尽量避免频繁更换奶粉品牌
以上是我的建议，希望能够对您有帮助，也祝宝宝健康成长，有疑问咱们再沟通~
TA的问答
宝宝6个月18天，便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘，连续两周6天未排便，使用开塞露排出。排出的大便不硬，就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后，开始饮食调整，之前添加的蔬菜全部停掉了，只吃米粉加青菜泥。排便正常了，一周后加了猪肉泥，加了一周吧青菜泥换成了白菜泥，然后就又开始便秘了，最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢，差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。
昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升，然后一小时后排便了，还是一丢丢那种，没有改善。
1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗？使用乳果糖大概多久会有效果呢？
2.他已经一周没有拉正常量的大便了，我需要再次使用开塞露帮他排便秘，每次使用开塞露的第二天还可以正常拉，再往后就又不正常了。
3.饮食的话还需要怎么调整呢？是不是要吃丰富一点营养才够呢？我们体重增长的也很慢的。
4.我还有点担心是器质性便秘，因为他出生后胎便延迟排出了，出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。
5.去医院看了，医生捏了肚子说不胀气，便秘时间短暂时不考虑器质性原因，可是吃了一天没有效果并且他大便不干，不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长：鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽，没有痰，没有鼻涕，鼻子哼哧将近一个月，一直哼哧，没有停，消炎药吃了五天了，没好转
就医及用药情况：地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾，地塞米松、生理性海盐水
需要解答的问题：症状及患病时长：大夫您好，我女儿现在4岁半多，上周发烧了3天，期间烧的不是特别高，38度多一点，有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物，她除了发烧也没有其他症状。
后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑，哑了一天之后不哑了开始咳嗽，并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢？
因为她之前有过喉炎，并且这次传染了妹妹，妹妹前天确诊喉炎做雾化了，我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢？如果不行改吃什么药吗？我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢
就医及用药情况：今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液
需要解答的问题：症状及患病时长：6天
就医及用药情况：地氯雷他定 海盐水 内舒拿
需要解答的问题：17号下午发现开始流清鼻涕，当天夜里轻微咳嗽，第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕，就给她清洗鼻腔，吃地氯雷他定，周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多，浓白带点青色，早上咳得比较厉害，白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗？谢谢！医生您好，上回关于孩子便秘的情况咨询过你，麻烦您看一下历史记录。按您医嘱，逐渐加乳果糖，加到10毫升那会，有点作用，后面再过几天，就没有明显效果了。后面加到12.5毫升，效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的，因为经历过便血，他说便便会流血，会痛，问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了，不得已才会便。这样子就会出现没有每天大，这阵子会有时2天大便一次，那就会大便水分被进一步吸收，前部分干硬，造成便便难受，继而更不想大便，恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶，但是他不配合，因为老人有把便的习惯，一旦孩子想大便了，她就给他抱着大，说也没有用，从小就这样。大人要上班，也没有办法自己来。
现在想咨询您，乳果糖继续喝的话，可以加到多少最高剂量？是等孩子自己有便意了，才大便，只是引导，不强迫是吧？出现便血的情况，大概率是因为大便干硬挤破肛门组织，那什么情况下要注意？希望得到您的指导。
