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2020年04月09日
叶医生您好 又来咨询您宝宝湿疹问题了 宝宝现在9个月 前阵子辅食尝试了一次桂鱼，起了一身疹子后，近期孩子湿疹一直控制的不好。我们尽量少的使用激素类的药，因为用的时间太长了，从她4个月的时候和您咨询开始一直在用。但几乎每周也用1-2次丁酸氢化可的松，厉害的地方用一点艾洛松。她现在身上的湿疹好多了 主要集中在头面部 眼睛周围 嘴周围 脖子下面还有会阴部位。
她的会阴部位不知道是否也是湿疹 总是红红的，图片中腿的位置还有小疙瘩，也是湿疹吗？应该很痒，每次换尿不湿的时候，一打开尿不湿她总想用手抓，有时候穿着尿布湿她自己会和床蹭，这里不知道该怎么护理？她痒的哭的时候也给她涂丁酸氢化可的松，但感觉她很难受，我家人用温热的毛巾给她温敷，我也不知道合不合适？
还有孩子的眼睛，每天早上起来都有点肿，能看到上下眼睑有湿疹，涂激素会减轻一点，哪怕只停一两天又会反复。
她没有便潜血，或者拉稀之类的问题。上一个月吐过两次。每次吐都吃过草莓。
我的饮食牛乳蛋白已经一直在控制了，不知道什么还要注意什么？
激素用了5个月了 您看她现在的状态该怎么用合适呢？她现在9kg 71.5cm 社区体检说发育的
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您好，谢谢您的再次信任。已经把所有资料看过了，并把之前的资料也复习了。我的一些想法建议如下供您参考。
2020年04月09日
1.这些表现都是湿疹，除了会阴部。会阴部主要是尿布疹。
2.我们先说尿布疹。尿布疹，最重要的是减少对患处皮肤黏膜的摩擦接触。核心的办法有两个：洗会阴部的时候，一定尽量避免和这里的皮肤直接接触，连柔软的棉巾和手都不要去碰，可以用莲蓬头的水流冲洗一下就够了。第2个办法是洗好之后轻轻的拿干的纸巾印干之后立即涂上厚厚的护肤霜。
尿布疹更强调的是皮肤粘膜的保护，只有很严重的尿布疹才强调才可以，才推荐像湿疹一样涂上激素软膏。
3.其他部位都是湿疹。湿疹治疗优先的还是激素。急性发作的时候，一定要充足的疗程给激素。而不是痒的时候涂一下。可以按照我们刚开始治疗的时候的方案逐渐递减。
4.重新检讨是否做到了每天3~5次甚至更多厚厚得涂润肤霜，比如用丝塔芙润肤霜。厚厚涂是指涂好之后还要白呼呼的。
5.重新检讨是否保持了充分凉爽，出汗很少。皮肤不是热乎乎的。
以上方案，做的有不足的，我们一定要把它做好。如果做的充足的，我们才考虑使用更多的药物。
现在您可以做第1次追问了。
2.我们先说尿布疹。尿布疹，最重要的是减少对患处皮肤黏膜的摩擦接触。核心的办法有两个：洗会阴部的时候，一定尽量避免和这里的皮肤直接接触，连柔软的棉巾和手都不要去碰，可以用莲蓬头的水流冲洗一下就够了。第2个办法是洗好之后轻轻的拿干的纸巾印干之后立即涂上厚厚的护肤霜。
尿布疹更强调的是皮肤粘膜的保护，只有很严重的尿布疹才强调才可以，才推荐像湿疹一样涂上激素软膏。
3.其他部位都是湿疹。湿疹治疗优先的还是激素。急性发作的时候，一定要充足的疗程给激素。而不是痒的时候涂一下。可以按照我们刚开始治疗的时候的方案逐渐递减。
4.重新检讨是否做到了每天3~5次甚至更多厚厚得涂润肤霜，比如用丝塔芙润肤霜。厚厚涂是指涂好之后还要白呼呼的。
5.重新检讨是否保持了充分凉爽，出汗很少。皮肤不是热乎乎的。
以上方案，做的有不足的，我们一定要把它做好。如果做的充足的，我们才考虑使用更多的药物。
现在您可以做第1次追问了。
再补充一句，用温热毛巾敷是不合适的。要求的是冷水毛巾敷。
2020年04月09日
好的 谢谢您。保湿做的很尽力了 几乎不到两小时就会给孩子涂丝塔芙那个大白罐。这里涂油是指有湿疹的地方吧？凉爽我们也很注意一整个冬天在家里都是一层单衣。
眼周的护理有点难度 孩子本身不配合，还喜欢揉眼睛 ，也要厚厚的涂吗？
尿布疹的护理 是每次换尿不湿都要冲一下水吗？或者一天几次合适？要用凉水冲？
近来的湿疹反复可能与她的辅食添加有直接的关系。我也看了些科普，给孩子尽量全面的添加辅食，过敏才回避，试过像鳕鱼和酸奶这些，不出意外她过敏的很厉害。不知道这样尝试是否正确？
近期感觉奶水不太充足了，也要复工，我想给孩子额外补一些奶粉，适度水解试过她还是过敏，深度水解奶粉您有推荐的品牌吗？
还想请教下您 孩子多大可以用防晒霜？还有驱蚊液之类的产品。谢谢您的解答！
1.您做的非常棒，辛苦了！能做到这样是很不容易的。
2.理论上眼周也要厚厚涂，但是考虑到孩子揉眼睛可能会刺激眼睛，适当灵活性的少涂一点也是不得已的。
3.不需要每次换尿布都洗会阴部。
4.您做的正确：不需要刻意的有预设地回避食物，每种食物都可以尝试。事实上发现有过敏会增加湿疹才回避。
5.可以先尝试普通奶粉，如果发现湿疹明显增加，才考虑改为部分水解奶粉。
2.理论上眼周也要厚厚涂，但是考虑到孩子揉眼睛可能会刺激眼睛，适当灵活性的少涂一点也是不得已的。
3.不需要每次换尿布都洗会阴部。
4.您做的正确：不需要刻意的有预设地回避食物，每种食物都可以尝试。事实上发现有过敏会增加湿疹才回避。
5.可以先尝试普通奶粉，如果发现湿疹明显增加，才考虑改为部分水解奶粉。
6.现在就可以使用防晒霜，就可以使用驱蚊液。
7.部分水解奶粉如果如您所说也不适合的话，可以改为深度水解，但品牌没有推荐。
8.洗会阴部，建议凉水。
7.部分水解奶粉如果如您所说也不适合的话，可以改为深度水解，但品牌没有推荐。
8.洗会阴部，建议凉水。
2020年04月09日
孩子的湿疹的确给您给孩子都带来了挺大的麻烦。
但好消息是随着月龄增长，湿疹的程度会明显下降，我们拭目以待。
感谢您的多次信任，也请记得评价本次服务，谢谢您。
但好消息是随着月龄增长，湿疹的程度会明显下降，我们拭目以待。
感谢您的多次信任，也请记得评价本次服务，谢谢您。
2020年04月10日
您好 今天发现她腿上的红点儿更厉害了 这个也是尿布疹或者湿疹吗？她前天打过流脑
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2020年04月10日
图片上这个红点并不单纯是典型的湿疹表现，可能夹杂着其他因素。建议先观察2~3天，如果好转则算了。如果像图片上的类似皮疹增多，则需要面诊，请皮肤科医生做更多原因的排查。
希望我的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！
请记得给我评价，有情况可以在这个平台上保持联系。
以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。
我也有年卡服务，可以明显节约咨询费用，供您参考。细节可以在我主页上查看。
觉得好，可以把我推荐到朋友圈。让更多的家长了解和享受到优质医疗资源。我的微博账号是“叶盛医生”，不定期会发布儿科常见问题的科普内容，您有兴趣也可以关注一下。
希望我的回复能对孩子有所帮助，再次感谢您选择我作为咨询医生，这是对我专业素养的肯定。祝孩子早日康复，健康成长！
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以后有日常健康保健情况也可以及时联系我，帮助您既时刻对严重疾病保持充分警惕性，也不让孩子被过度医疗过度用药。
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TA的问答
叶主任你好！孩子从4月3日开始发烧，期间没有任何其他症状，4月7日上午入院检查确诊支原体肺炎。治疗方案如图三我手写。
三张CT片子的照片是4月9日第一次CT结果。
两段视频是4月19日CT结果，如果实在看不清楚麻烦你扫二维码，孩子身份证后四位是082X，这个医院没有能拿到手的CT片子实在是抱歉😞
孩子从最开始就看着不严重，发烧了还跑出去玩。幸好还算及时发现，没耽误病情治疗。她也算好得快，第一天打上针一个小时就又活蹦乱跳的，现在因为担心学校病毒复杂，交叉感染，从7号到现在一直没敢让去上学。
她一直状态特别好，谁都说不像生病的样子。尤其是这三天左右，感觉连咳都少了很多，本来咳得也不算多，之前还能听到一些咳嗽和吐痰，现在这几天感觉几乎没有痰了，一整天吐不出一口。
请问叶主任这个治疗方案可以吗？感觉她这几天受到激素药影响的特别能吃，本来饭量很小，现在动不动就吵着饿了，所以我很担心这些强效药的副作用。
本来她五月份还有网球比赛，学校的运动会她们班也指着她拿成绩，这下全都泡汤了，这些剧烈运动怎么也得至少痊愈后逐步恢复吧？还有建议什么时候能正常上学呢？娃3周岁，3月初刚上幼儿园分离焦虑厉害，哭闹多。2.20、4.1，4.15三次急性喉炎，其中2.20第一次发生，都是出现犬吠咳嗽半夜急诊，每次雾化布地奈德+肾上腺素都有明显好转，之后流鼻涕轻微咳嗽几天，喉咙有点发红。用布地奈德+肾上腺素三天后改布地奈德+异丙托溴氨，基本能恢复正常。检测过敏源，检测结果如图1,2。
另外，在4.6出现呕吐情况，急诊查血常规心肌酶结果如图3,4，轮状和腺病毒阴性。以急性胃肠炎诊断并输液治疗。当天早晨食用牛油果奶昔（自制，牛油果、香蕉、盒装纯奶、酸奶）。症状消失后4月10日复查心肌酶结果如图5。
1.急性喉炎是否跟狗、牛奶有关？娃从小跟狗一起长大，没有其他不适症状；14个月断母乳后一直吃牛奶粉，也没有其他不适症状。如果与狗有关，不考虑弃养我们还能有什么办法？奶粉目前一天量是250左右，换氨基酸奶粉据说口感很差，怕娃不肯吃，不喝奶也担心营养跟不上。2.急性胃肠炎是否跟盒装纯奶有关？除奶粉外，我们目前基本没喝过纯奶。3.心肌炎相关指标偏高，是否需要特别留意？是否提示心肌炎的能？4.娃身高体重目前都中下，抵抗力也不太好是否跟接触过敏原有关。
麻烦叶主任解答，可愁…症状及患病时长：流鼻涕，咳嗽，发热，8天
就医及用药情况：4月8日开始流鼻涕，咳嗽，4月9日晚开始发热，但是都是38.5以下的腋温，4月10日有低热38以下，咳嗽频繁，4月11日依然低热咳嗽，就医，查流感新冠合胞腺病毒核酸阴性，血常规正常，支原体抗体阴性。听诊支气管发炎，扁桃体肿大，没开抗生素，4月12日依然低热，给吃上了阿奇，4月13日依然低热，咳嗽没那么频繁，但是感觉咳嗽深，
4月14日依然低热，咳嗽，再次就诊，X光显示没有肺炎，支气管炎，但是听诊有啰音，于是当天输液进口头孢一袋，当天晚上退烧，第二天又输液一袋，没再发烧，听诊好一点，有气泡音，今天输液第三袋，听诊肺没问题了，气管还是有点痰，医生让明天再输液一天，巩固，我们不想输液了，改口服
需要解答的问题：
4周岁，15kg，咳嗽
2.27开始眼睛不断分泌黄脓眼屎，滴了两天眼药水，2.29有点轻微咳嗽。3.1开始每天从早到晚不停歇地咳嗽。吃了三天蒲地兰消炎口服液和复方福尔可定没什么效果，改吃一天2包头孢克洛，一次一包。一直到3.3，咳嗽好转，开始有痰和鼻涕，停了头孢克洛，开始连续吃5天阿奇霉素和复方愈酚甲麻。到昨天以上的药已经都不吃，咳嗽还没完全好，白天偶尔咳嗽，晚上睡觉要么不咳嗽，一开始咳嗽会连续咳好久。黄鼻涕已持续将近一周。有鼻窦炎病史。
1.是否需要吃鼻窦炎的药？
2.因为父母确诊甲流（3.5开始），医院做了检测阴，目前每天吃2包15mg的磷酸奥司他韦预防，是否有必要？
3.家中有个弟弟6个月20天，10kg，从昨天3.11起床开始发热，精神萎靡，一开始还能正常喝奶，昨天下午到今天已经基本上不喝奶。喝了会吐。目前状态就是精神不太好，嗜睡，发烧，伴随咳嗽，感觉已经有痰。
昨天喂了两次一包半15mg的磷酸奥司他韦。泰诺林，昨晚20点左右，今天凌晨2:30，今天中午11:30分别喂过3次，每次量杯2-3ml。目前耳温基本上39度多，喝了泰诺林到38度多。问下弟弟目前这个状态怎么吃药？症状及患病时长：2天
就医及用药情况：用了一颗速福达
需要解答的问题：
今天检测出来乙流。小孩2018.04.23出生，19kg。刚刚吃了一颗速福达。星期天晚上开始有点烧，然后星期一下午1:00吃了一次退烧药。星期一夜里烧到39.7。吃了一次退烧药。刚刚查出乙流，吃了一颗速福达
