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家长您好！感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子1+岁大，发热3-4天（24小时为一天），发热以睡眠时为主，热退后精神状态是好的，胃口可。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题∶
1.孩子有没有咳嗽？咳嗽几天了？目前咳嗽严重吗？有没有气急、喘息、鼻塞、流鼻涕？没有发热、安静状态下，每分钟呼吸大约多少次？
2.孩子有没有呕吐，腹泻，面色难看，双眼球结膜充血（眼白的地方发红），口唇皲裂、干燥，杨梅舌，手指、脚趾末端肿胀、脱皮，肛门周围皮肤有脱皮，卡疤（接种卡介苗）的地方发红，尿频，尿急，尿痛，尿色混浊等？
3.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
4.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎和手足口病病人接触史？

根据您目前提供的信息，初步考虑孩子急性上呼吸道感染。也要警惕流感、急性支气管炎、尿路感染、脓毒症等可能性。此外，如果孩子后续反复发热时间长，也需要注意一些非感染性疾病，比如川崎病等。
发热并不是一种“病”，而是应对身体状况的一种生理机制，甚至有利于对抗感染。发热本身不会烧坏孩子脑子、心脏或者其它器官。因此家长不要太担心了！

至于幼儿急疹，在婴幼儿多见，一般在发热3～5天后，热度下降，热退同时或稍后出疹，皮疹为红色斑丘疹。皮疹通常先发生于面颈部及躯干，以后渐渐蔓延到四肢。您的孩子尚在发热阶段，因此无法断定后期是否为幼儿急疹。

此外，请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

家长您好！

根据您2次提供的信息，目前孩子的主要问题集中在反复发热3-4天，没有咳嗽等其他症状，热退后精神状态是好的，胃口可。

初步考虑孩子有急性上呼吸道感染，以病毒感染所导致的可能性大，但是需要注意排除其他引起孩子反复发热的原因，比如尿路感染，脓毒症，川崎病等。

治疗上初步建议如下：
1.目前初步考虑孩子由于病毒感染所导致的急性上呼吸道感染，病毒感染具有自限性。但是由于孩子反复发热时间较长、孩子的年龄相对比较小，还是建议您带孩子到当地医院就诊，让医生进行查体，可考虑查血常规、c反应蛋白、尿常规等，来寻找孩子反复发热的原因。
如果当地医院有条件，可以给孩子进行一次咽拭子的呼吸道病毒测定（包括甲型流感病毒，乙型流感病毒和腺病毒等），如果确定为甲型或乙型流感病毒感染，可以口服磷酸奥司他韦。

2.发热的处理：如果孩子体温没有超过38.5度，则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温，因为物理降温会增加孩子的不适感，并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
如果孩子的体温超过38.5度，且孩子伴有明显的不适感，您可以给孩子使用布洛芬混悬液，每天可用至4次，如果体温大于38.5度，且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6小时，可以再次使用。

3.不推荐口服一些感冒药和中成药，因为目前没有循证医学证明这些药物是有用的，并且可能会给孩子带来潜在的肝肾功能损害以及恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状，从长远来看，弊大于利，因此不做推荐。

4.观察：孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要继续密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽，有没有气急喘息，有没有烦躁不安，有没有面色难看，有没有嗜睡，有没有反复呕吐，皮疹有没有增加，有没有杨梅舌，以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。

综上，目前首先考虑孩子由于病毒感染所引起的急性上呼吸道感染，但是孩子反复发热时间较长，建议先带孩子到医院面诊评估，暂时不需要使用过多的药物。

家长您好！

不客气，希望我的回复对您有所帮助，祝孩子早日康复！

请记得给我评价，有情况保持联系。