首先呢根据提供的您的甲功及抗体化验结果提示,甲状腺抗体当中抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体均明显升高,抗体高提示是符合桥本氏甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)的临床特点的,目前口服优甲乐0.75片的情况下,复查的促甲状腺素正常达标为1.7,提示目前的甲功结果符合妊娠期甲状腺疾病的管理标准。
首先解释一下抗甲状腺过氧化物酶抗体及甲状腺球蛋白抗体,属于甲状腺自身抗体,其与甲状腺球蛋白结合后,可通过受体与结合的抗体相互作用激活NK细胞,而攻击靶细胞,导致甲状腺细胞破坏,从而造成各种甲状腺疾病,其共同特征是血中存在多种甲状腺自身抗体,以抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺过氧化物酶抗体为主。
然后临床认为,高滴度的抗甲状腺过氧化物酶抗体及抗甲状腺球蛋白抗体对桥本甲状腺炎的诊断有重要的意义。所以结合提供的资料分析,目前考虑有合并桥本甲状腺炎的可能性。
根据经典的内分泌治疗理论,桥本甲状腺炎,是一种局限于甲状腺的自身免疫性炎症,疾病发展缓慢,大部分患者不需要特殊的干预治疗。随病情进展会炎症会导致甲状腺滤泡组织的破坏,引起甲状腺功能的改变,有的患者会有一过性
甲亢,然后逐步变为甲减。目前临床关于桥本甲状腺炎的慢性炎症过程,一般考虑属于常见多发的亚健康状态疾病,针对炎症目前临床不用特殊的干预治疗,只是针对合并的甲功异常或者甲状腺肿大的程度进行干预治疗。
根据我国的妊娠期甲状腺疾病诊疗指南推荐,桥本甲状腺炎(甲状腺过氧化物酶抗体阳性)人群,妊娠期需要把促甲状腺素水平控制到2.5以下,就对胎儿没有特殊的影响。
所以目前的甲功结果促甲状腺素水平1.7是达标的,继续目前的药物治疗剂量即可。建议注意复查,确定妊娠期复查甲功结果处于持续达标状态,不达标及时的给予药物剂量调整即可。
研究提示病情发病和饮食碘负荷过多或者过少都有关系,平时注意少食海带、紫菜等高碘食物,妊娠期注意每周适度进食含碘较低的鱼虾等海鲜等,保证妊娠期及哺乳期碘的摄入量在每天250μg左右,保证维生素及蛋白类食物摄入,注意休息,避免劳累及情绪紧张,多吃新鲜蔬菜、水果补充维生素及微量元素,加强营养,增强体质,时刻保持良好舒畅的心情状态。
桥本甲状腺炎,是常见的亚健康状态有关的疾病之一,属于常见多发病,不要有太大的心理压力,后续注意生活方式调整,尤其是注意复查甲功,保持妊娠期甲功持续处于正常达标水平即可。