2020年04月08日
第1次提问
你好付大夫,我想征询一下你关于脱发的问题,我,已婚妇女,32岁,二宝15个月了,还在脱发,之前有脱发问题,油性发质,头皮发痒,用手挠一下,会把头发连根拔起 ,之前没有就医,没有服药

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2020年04月08日
付继承医生
你好!谢谢你的信任!

照片上看,你的头顶头发稀疏,密度降低。
我想知道
你现在这次的脱发是什么时候开始的?
你的脱发是整个头皮均匀脱发?还是以头顶部为主?
你的头皮痒不痒?痛不痛?头皮屑多不多?
你目前有没有哺乳?
你的月经好不好?
你的睡眠好不好?
有没有便秘
压力大不大?
2020年04月08日
第2次提问
头皮痒,挠的时候会有小包,不痛,主要是头顶和前面脱发严重,高三开始脱发一直至今,平时不严重,两次生孩子产后脱发严重些,现在这次脱发是二胎生完开始产后脱发,感觉现在还没有结束,没有新头发长出来,月经每月推迟10天左右,没有便秘,没有头屑,有小孩后半夜会起夜,睡眠不是太好,压力不算大吧
2020年04月08日
付继承医生
谢谢你的信任!

从你的照片和描述来看,你头顶部有脱发,头顶部头发稀疏;头皮很痒,出油多,搔抓有小包。月经每月推迟10天左右,没有便秘,没有头屑,睡眠不是太好,压力不大。高三开始脱发一直至今,平时不严重,产后脱发严重些,现在产后有十五个月,仍然有严重脱发。

综合来看,你现在有两种情况。
1、你的这种脱发还是要考虑是脂溢性脱发,女性也称女性雄性激素性脱发。
2、你的头皮瘙痒、油多、起小颗粒等,要考虑是头皮脂溢性皮炎。

一、脂溢性脱发

脂溢性脱发的发病原因
脂溢性脱发与遗传有关,为常染色体显性遗传或者多基因遗传;还与体内雄性激素的二氢睾酮水平升高有关,二氢睾酮导致毛发生长期明显缩短,头发提前脱落。

脂溢性脱发的诱发因素
熬夜,睡眠不足。情绪紧张,压力过大,过度疲劳。过度饮酒、长期太甜、太咸、油腻性、刺激性饮食。胃肠道功能紊乱,如便秘。
其他因素。不适合的洗发剂,过度洗发、烫发、染发也可诱发加重。

日常护理建议
1)注意饮食清淡,营养素全面;避免刺激性、高热量、油炸性、太油腻食物,不要饮酒,不要喝牛奶,可以喝酸奶,多进食新鲜蔬菜水果。适当多饮水,保持大便通畅。
2)不要熬夜,保持充足睡眠;保持情绪乐观。
3)避免过度洗头梳头,洗发水最好选择温和刺激性小的洗发水,如儿童用洗发水;梳头要用木质宽齿梳子,要动作轻柔的梳头。注意避免染发烫发。

治疗建议
1)口服复合维生素B片和胱氨酸,两种药都是每次一粒,每天三次,连续2-4周,再根据疗效调整治疗方案。
2)继续外擦你的2%米诺地尔,须直接用于干燥的头皮上,初期可每天早晚各1次,后期起效并稳定后可逐渐减少为每晚一次并维持。使用前宜轻轻按摩头皮至发热以增加吸收。
米诺地尔是有效的外用促毛发生长药物,能刺激真皮毛乳头细胞表达血管内皮生长因子,扩张头皮血管,改善微循环,促进毛发生长。平均起效时间为12周,用药时间推荐半年至1年以上,有效率可达50%~85%,以轻中度患者疗效更好。 如需维持疗效,须较长时间的维持治疗。
常见不良反应为接触性皮炎和多毛。毛发增多约在1年后减轻或消退,停药1~6个月可完全消退。个别患者可出现面部多毛、眼脸和踝关节浮肿等。孕妇不宜使用。
3)你的月经推迟十天,皮脂分泌增多,都是内分泌紊乱的表现,建议你在月经的第二或者三天做性激素检查。如果性激素雄性激素睾酮升高,建议抗雄性激素治疗。
4)如果前面的治疗效果不好,或者雄性激素升高,可以选择抗雄性激素治疗。
常用达英-35,用法为从月经首日开始服用,每天一粒、连服21天后停服一周,再按上述方法服用。一般6-8个月后可望改善。
不良反应为极少病例有性欲减退、情绪低落、体重增加或头痛和胃部不适等,个别长期服用者可能出现黄褐斑、肝功能损害。妊娠、哺乳及有血管栓塞病史者禁用。

不用担心,女性的脂溢性脱发远比男性的轻,不会像男性一样“谢顶”的,放心吧。

二、头皮脂溢性皮炎

你的头皮瘙痒、油多、头皮有小颗粒等,要考虑是头皮脂溢性皮炎。

头皮脂溢性皮炎发病原因
头皮皮脂溢出增多。真菌细菌等微生物感染,如卵圆形糠秕孢子菌感染。
睡眠不好,情绪紧张,植物神经功能紊乱。
过度饮酒、长期太甜、太咸、油腻性、刺激性饮食。胃肠道功能紊乱如便秘等;
洗发剂、护发素、烫发剂、染发剂等各种化学物质刺激;
其他,物理气候因素,维生素缺乏等因素。

日常护理建议
不要饮酒,注意饮食清淡,不要喝牛奶,可以喝酸奶,避免太甜、油腻性、刺激性饮食;多进食新鲜蔬菜水果,饮食营养素要全面,适当多饮水,保持大便通畅。
保持充足睡眠、保持情绪乐观。
避免过度洗头,每周至多洗头两次;避免强刺激性的洗发水或者肥皂洗头,如用儿童用洗发水;避免头皮各种机械性刺激,建议用宽齿木质或者塑料梳子轻柔梳头。注意避免染发烫发。

3、治疗建议
1)口服复合维生素B,每次一粒,每天三次,建议连续3-4周。
2)外搽乐肤液,每天1-2次擦头皮,连续外搽一周后停用;希尔生洗剂等洗发剂洗头,每周1一次,连续2-4周。
3)如果治疗效果不好,皮疹加重或有明显渗出时,可以选择米诺环素片口服或红霉素口服;或抗真菌药伊曲康唑每口服,疗程1-2周。

祝你早日康复!
2020年04月08日
第3次提问
您上面说的药可以在线买吗?想问您民间说的常吃核桃黑芝麻的对我的这种头发问题有改善吗?
2020年04月08日
付继承医生
可以线上买药的,我给你开处方。
食物对改善脱发作用有限,还是要药物治疗,当然常吃核桃黑芝麻是没有问题的,也许有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:21年七月开始脱发,一直很严重,23年十月份开始用米诺地尔,24年二月停用,掉得比以前更严重,洗完头头发第二天就油了 ,以前在这个平台看过两次,麻烦查看一下记录了解一下,谢谢 就医及用药情况:一天两次 需要解答的问题:怎么才能制止或减少脱发?如何长头发,这个副作用可以消除吗症状及患病时长:2年多 就医及用药情况:西药西环素肠溶,中药均吃过无效 需要解答的问题:医生你好,我过去就是油性皮肤各种长痘痘,可是自从前两年就越来越严重,两边脸颊很红,怎么治也治不好。后来的治疗:一,去过祛痘的美容院,他们就是循环的清痘用产品。二:看过三甲医院,医生开过涂的药膏,吃的西药,红蓝光都试过。三:去年又去医美机构,做了光子嫩肤等电光类的.她们说可以祛痘,结果把脸弄的越来越红了,可能皮肤屏障受损了。目前一直在用修复类冰溪的产品,长白色包,我还去清痘用生理盐水敷…可是现在越来越严重越来越红,而且也不停的冒白色的白头,不像过去是脓包的痘痘了,怎样都好不了,我实在是心力交瘁😣请专家医生,指条明路 我到底该如何治疗?该怎样对症下药把脸看好,心里真的好痛苦!感激不尽🙏照片是目前的脸付医生您好,时隔半年,我来复诊了。 上次向您咨询的会阴部龟头问题,按照您的医嘱我使用爱达宁和地奈德交替使用以及配合无刺激的保湿修护类乳霜,对比我上次找您问诊的图片虽然已有好转,但是并未痊愈,然后我今天去医院做了皮肤镜,进行彻底的检查。 您可以看一下图一的皮肤镜结果(这是什么病啊),以及图二是我目前的一个情况。请问付主任接下来我该如何做? 以及昨天早上起来发现左眼肿了,感觉今天更严重了一点,您看一下图三,我现在左眼的情况,这是什么情况以及应该如何用药? 麻烦您了,辛苦!症状及患病时长:约一年 就医及用药情况:用过金达克宁,每天两次,有效消除症状。但是后来就不管用了。现在在用联苯苄唑溶液,每天洗澡后一次,很有效,但也会导致腹股沟老出汗。但是如果停用,差不多一两周后股癣就复发了。很烦人 需要解答的问题:付主任您好,我大约一年前左侧腹股沟开始长了股癣,反反复复,很恼人。前一段时间连续用了联苯苄唑溶液五周多,已经完全看不出来有过股癣了。但是停用一周后,就又开始长图片中这些小包了。您看我该如何根治啊?真的谢谢您了。症状及患病时长:医生您好,我妈妈61岁,昨天开始感觉左边胳膊活动时胳膊弯内隐痛,具体位置详见图片手指的位置。大臂上不知道什么原因出现了红色的痕迹(她确认没有抓挠或者蹭到)。 就医及用药情况:她2018年曾经得过带状疱疹,恢复后没有复发。2023年打了带状疱疹疫苗。 需要解答的问题:请问下她这是什么原因呀?需要去医院就诊吗?谢谢您。