2020年04月08日
第1次提问
你好,吴医生!我反复咳嗽将近两个月,痰多,白色粘稠,不发烧,无鼻涕,未去医院检查,暂无用药。总感觉好像天气一变凉,稍微吹吹风就会复发,伴随呼吸时胸腔有呼噜声。女,30周岁,有长期慢性咽喉炎。
2020年04月08日
吴晓昇医生
您好,问题已收到,感谢你的信任!
‌请问咳嗽是间断性(阵发性)咳嗽,还是持续性咳嗽?
是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显?
是坐着咳嗽明显还是睡着咳嗽明显?
有无咽喉瘙痒?
除了咳嗽咳痰以及感觉胸腔有呼噜声外,还有没有其他的症状?比如胸闷胸痛,恶心呕吐,反酸打饱嗝等等?
‌有没有过敏史?有没有鼻炎病史?有没有吸烟史?
近两个月来使用过什么药物,做过什么检查,请上传一下。
‌请详细的告知上述相关情况,以便更好的进行判断和指导!
特别提醒,仅有两次追问机会,务必详细。


吴晓昇医生
是包括原来的慢性咽炎都没有使用过药吗?
2020年04月08日
第2次提问
间断性咳嗽;有时白天有时晚上,早上居多;躺着感觉痰多就咳嗽多;有咽喉不适但偶有咽喉瘙痒;除咳嗽痰多偶有胸闷,其他症状无;有酒精过敏,但无饮酒;无鼻炎吸烟史;近两个月用过药,请看图片。

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吴晓昇医生
收到上述补充信息,稍后做具体的分析和回复,因为当前咨询问题较多,大约需要等待30分钟到一小时左右,暂时不需要进行追问,以免浪费追问机会。
2020年04月08日
吴晓昇医生
久等了。
根据您所提供的情况来看,主要考虑为过敏性咳嗽的可能性非常大。
1、过敏性咳嗽是一个笼统的词,并不是一个具体的疾病,它包括咳嗽变异性,哮喘变异性咳嗽致酸性内细胞性支气管炎等疾病,但是由于临床上有时缺乏相应的资料和证据来做相应的具体判断,因此往往笼统的称之为咳嗽过敏性咳嗽。
2、过敏性咳嗽的特点就是会导致反复性,甚至为顽固性,并且多为干咳,痰液比较少,当合并感染时,可以出现痰液增多,甚至出现黄痰和脓痰。有时候在咳嗽之前可以出现咽喉瘙痒的症状,往往有过敏史或者存在过敏性鼻炎史等。
3、所以根据您所描述的情况,主要就是咳嗽伴有咽痒,而且咳嗽是有气管异常的声音表明气道存在慢性炎症的可能性较大,又有过敏史,所以要高度考虑为过敏性咳嗽,特别是要考虑咳嗽变异性哮喘的可能性不排外。
4、但是过敏性咳嗽往往又是排除性的诊断。要排除肺部疾病所引起来的咳嗽,如慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张等疾病。而这些疾病的排除,往往只需要做肺部ct或者肺功能等检查,才能进行明确。
但综合考虑还是过敏性咳嗽,不能排除咳嗽变异性哮喘。
5、所以是用上面你用的那些抗生素(阿莫西林)、强力镇咳药(福尔可定)、以及治疗咽炎的中成药,效果肯定是比较差的,也就是说可能有短期内的效果,但并不能从根本上解决问题。
因此,针对目前的情况,个人建议如下:
1)、目前暂时可以服用复方甲氧拉明胶囊进行治疗,一天三次,一次两粒使用,5~7天。
其他药物都不建议使用。
2)、如果方便的话,那最好还是到医院做一个血像和肺部ct检查以进一步明确。毕竟时间已经比较长了。
3)、也要注意是否有反酸打饱嗝等胃食反流所引起来的慢性咽炎,因为出现慢咽炎,大多数都有一定的诱因,有些是职业习惯,比如老师长期过度使用嗓子会引起咽炎,有一部分有可能是鼻炎或者反流性胃食管炎所导致的。
4)因为现在是春天,一些过敏性的物质很容易接触到,比如花粉、粉尘、螨虫以及冷空气,注意家里不要养猫狗等宠物,因为动物的毛蟹也是引起过敏的常见因素。
以上建议希望能对你有所帮助,如还有什么不清楚,可以继续补充,祝早日康复!
2020年04月08日
第3次提问
谢谢医生!我是主要感觉痰比较多,所以想咳嗽,这个药物化痰吗?
吴晓昇医生
不客气。
该药有止咳作用,并且还有支气管扩张剂,可以通过抗炎作用缓解减少痰液的生成。
所以并不是感觉痰多就需要行化痰治疗。化痰治疗的前提是痰液比较浓稠,不容易咯出,使用化痰药物使痰液变得更稀薄,从而容易咯出。
以上建议希望能帮到你,祝早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: