2020年04月07日
第1次提问
您好,我想问下,我年纪42 ,膝盖弯会痛是什么原因?原来是右膝盖弯疼,现在左膝盖弯也疼了,我拍片检查说右膝有骨刺,吃了活血化瘀的药,贴膏药都不好,尤其是久坐弯膝盖会疼的更厉害些,疼痛近小半年了。
李永伟医生
您好,感谢信任和选择,在明确问题之前我想知道:1.疼痛之前有没有什么诱因,比如外伤,扭伤等?2.你是干什么工作的,有没有经常跑步或者上下楼梯,下蹲的情况?3.具体的疼痛部位是膝盖里边么,前方还是后方还是侧面,膝盖不动的时候痛不痛?4.这种情况持续多长时间了,还有没有走路不稳,走路卡住疼痛的情况?5.您的片子麻烦给我发一下?正确的拍片子方法是把电脑显示屏调到全白背景,亮度调到最大,把片子放上去再拍。感谢您的配合。
2020年04月07日
第2次提问
今年年初,跳绳,当天没事,第二天右脚脚环开始疼,后来发展到右膝盖弯疼,在后来发展到左膝盖弯也疼,我是做财务工作的,以前有过滑膜炎。疼痛位置是膝盖弯靠边上疼,目前没有走路不稳,就是下蹲下去会疼的厉害些,一直平放腿不怎么感觉疼,弯曲时间长 疼痛会非常明细

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李永伟医生
您好,我正在打字回复,麻烦稍等一下。这条不用回复。
2020年04月07日
李永伟医生
您好,感谢您的耐心回复。根据您提供的信息考髌骨软化症,也就是膝关节早期退变。
分析一下:1.您目前主要是膝关节疼痛,弯曲时为主,没有走路不稳和交锁疼痛;弯曲时一般前方压力大,髌骨有退变的话就会出现疼痛,另外关节退变内侧疼痛也常见;2.您是跳绳后出现的,跳绳一般不会导致较大的膝关节损伤,但是会加重膝关节退变的症状;3.结合您的片子可以看到膝关节轻度增生,但是是轻度的,早期的膝关节退变主要以软骨退变和滑膜等为表现。
我的建议:1.最近减少活动,禁止爬山,上下楼梯,禁止快跑,下蹲,打太极等剧烈运动;2.每日躺在床上练习直腿抬高,锻炼股四头肌肌力,股四头肌肌力加强后,关节稳定性会加强,有助于缓解症状和延缓关节退变;3.注意膝关节保暖,冷刺激可能会加重疼痛症状,可以做做理疗,禁止针灸,穿刺抽液。4.急性期口服塞来昔布(西乐葆) 1粒/次 2次/日,小于2周,加营养软骨的药物(盐酸氨基葡萄糖 说明吃,大于2月);5穿合适的鞋,疼痛缓解后可以选择走路,慢跑或者骑单车对膝关节有利的运动;6.如果疼痛不缓解,可以采用关节腔注射玻璃酸钠,或者封闭针,但是一定要在正规医院进行,否则有感染风险。7.如果长期不缓解或者加重,可以做膝关节磁共振检查排除膝关节附属结构的损伤。
膝关节退变是不可逆转的,他的治疗是对症性的阶梯治疗,生活习惯的改变和肌力锻炼是最基本的,一定能忽视,而且其症状恢复也是漫长的。但是您比较年轻,片子也不重,如果积极对症治疗和科学康复锻炼,注意平时生活习惯,会较大程度改善膝关节症状的。希望可以帮到您。
2020年04月07日
第3次提问
医生,我目前不能练深蹲和靠墙蹲是吧?拉伸有用吗?可以通过快走的方式控制体重吗?关节退化会因为近几年体重大幅提升影响的吗?我吃了您开的药是不是就不会疼了?平时用花椒酒搓膝盖有用吗?我主要是2个膝盖弯外侧疼,不是滑膜炎对吗?止疼膏药用贴吗?
2020年04月07日
李永伟医生
您好 您的问题我知道了。1.禁止做下蹲的练习,拉伸也尽量不要,会导致膝关节的进一步退变;2.您问得非常好,症状缓解后可以快走,慢跑 尽量不要快跑,可以骑单车,减轻体重对关节炎也是有帮助的👍 ,体重大的人更易患骨关节炎,而且症状比较早,重,体重减轻很有帮助的;3.一般来讲吃了药之后会明显缓解的,但是降低以后发生率还是靠上述的其他方法;4.这些方法我觉得作用不大,也没有证据证明有效;5.滑膜炎只是一个病的表现,很多膝关节疾病都会导致滑膜炎症,比如膝关节退变 膝关节炎都会导致滑膜炎,外侧疼痛的话,如果是膝关节里就是关节炎,退变的表现,吃上述药肯定有效果;如果是关节外面,骨上面,可能是和关节炎相关的关节周围肌肉劳损,可以局部疼痛的地方涂抹扶他林软膏 两次 每次按摩促进吸收,3-5天会有一个明确好转的;止疼膏也可以,但是我觉得扶他林效果更好一些,膏药种类太多。希望可以帮到您。

TA的问答

症状及患病时长: 患者是本人父亲, 62岁。 前天驾驶摩托车, 被一辆小车撞到。随即感觉肩膀疼痛严重, 到医院检查后,发现是脱臼。医生随后给予治疗,将脱臼部位归位。 昨天做了核磁共振, 发现是有骨折。 现在不确定是否要做手术。 不知道是应该保守治疗还是主动做微创手术治疗。请医生帮忙诊断。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 不考虑医药费用的问题, 仅仅看采取何种治疗手段对患者身体更有利。 辛苦李医生给予指导。感谢。症状及患病时长:有一段时间了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:大夫你好,我右手手腕有段时间了,不知道什么时候开始的。 就是手腕往后掰,或者像俯卧撑那样撑住地面的时候,手腕就会痛。 平时没有什么大运动的情形,就是上班一天都是握住鼠标的状态。以前有段时间是每天在做俯卧撑。 这个情况是腱鞘炎吗,该怎么治疗呢症状及患病时长:躺着或坐着起来后走路时脚后跟疼,多走几步就不疼了,有2个多月了,图片里手指按压后有疼痛 就医及用药情况:去医院拍过片 没有问题 7月用过一阵扶他林 症状有减轻 但停药后和以前一样 需要解答的问题: 请问是什么病,需要怎么治疗呢症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:骨松宝颗粒 需要解答的问题:右脚脚踝骨折已拆石膏,但一直比较好,去医院拍ct后医生建议休息15天后决定。想确认目前的情况如何?有无错位?可否下地?如何判断下地标准?右手无名指第二关节(中间这个)不知道是不是磕到了,按压会有疼痛感,疼痛处有轻微红肿,到现在有三四个月了,一直不能自愈,现在是无名指屈起来就无法受力,连洗头发要用这个手指抓挠都会有轻微疼痛感。