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下午好，问题收到了，现在有点忙，稍晚给您回复。您先别急着回复我。

晚上好，好久不见~
您母亲肝硬化病史两年，规律服用抗病毒药物治疗并定期复查，坚持得很好，给你们点赞。
从您上传的检查结果来看，最后一次复查是2020年3月12日，按本次结果评估，总体来说病情比较稳定。也还有需要我们更加注意的地方，下面我逐一给你们说。
1. 腹部彩超与之前相比，仍然还是肝硬化伴有门脉高压，门静脉宽度较前没有明显增宽，肝脏也没有其他异常提示；脾脏比之前略有增厚，不算很严重。没有看到腹水等情况。总体来说，门静脉高压应该有一定进展，但进展程度还好。
2. 血常规血小板有轻-中度减低，可能与脾脏增厚脾功能亢进有关，目前这个水平对全身其他器官影响还比较小，白细胞也不是很低，可以继续复查随访。肝功的结果总体也还好，总胆红素、直接胆红素和间接胆红素虽然有轻微升高，但没有超过两倍正常上限值，临床上比较常见，这种程度的胆红素升高，临床意义很有限，通常我们是不给予药物干预的。前白蛋白减低是与她肝硬化相关的，提示蛋白合成功能有所下降，不过她白蛋白水平48.9是正常的，也不需要额外补充蛋白这些措施。肾功能基本正常，但血糖有点偏高，平时还要稍稍注意一下饮食中的糖含量，少喝粥，少吃放糖的饮食。病毒定量和甲胎蛋白的结果基本正常的。
3. 2018年4月的胃镜已经提示有重度食管静脉曲张，出现风险是有的，按说我们每3-6个月应该复查一次胃镜评估的，到现在两年时间了这个复查间隔时间有点太长了。好在她平时还没有出血的情况。近期如果有条件，最好能复查一个胃镜看看现在情况，必要时可以给予内镜下套扎治疗来预防曲张静脉破裂出血。
整体来看，她目前肯定不属于肝硬化早期，严格说来还是算中-晚期的，但是她的肝脏功能目前来看还不错，病情也还比较稳定，还是不错的，我们继续加油。
她目前的情况，我建议她一方面继续按时按量服用抗病毒药物；另一方面规律复查，复查的时间间隔为3个月左右。
复查的项目如下：血常规、尿常规、大便常规+潜血、肝功、肾功、血糖、AFP、Ca19-9、血凝全套、高敏HBV DNA定量、肝胆胰脾双肾+门脾静脉彩超。
胃镜也需要定期复查，目前没有出血，复查时间3-6个月。
平时除了按时按量服药，咱们还要格外注意饮食要温凉软烂，忌热烫和干硬饮食（尤其是枣核、鸡鸭鱼骨头渣这些要防范），规律用餐，食勿过饱，大约吃8分饱左右即可；可以适当安排下午和睡前的加餐；饮食结构上要注意营养均衡，主食、蛋白质类、蔬菜水果都要适当安排，比较硬的蔬菜水果可以做成泥或者榨汁，保证蛋白质和维生素的摄入。平时不能一直在家不动，也要有适度的活动量。

食管胃底静脉曲张比较严重的时候，尤其是压力比较高的时候（内镜下我们能看到的表现叫红色征阳性），出血风险就大大增加了，这种情况下，为了避免曲张静脉破裂出血给患者带来的严重后果，可以酌情选择进行内镜下治疗或者口服普萘洛尔预防出血。她现在已经在服用普萘洛尔，我需要了解一下她服药后的心率大致是多少？服药前的心率是多少？
一般来说，像她这样之前没有出过血的情况，我们不会采取同时套扎+口服普萘洛尔，所以如果她口服普萘洛尔心率降得还不错也可以的。
我建议咱们先复查胃镜，看看现在食管胃底静脉曲张的具体情况，再决定下一步是继续口服药物，还是选择内镜下治疗。内镜下治疗的风险有：术中出血相关并发症，麻醉相关风险，术后脱环出血，术后食管狭窄等，一般我们也都有相应的措施来进行应对，但风险确实都是存在的。
L-阿拉伯糖的使用我不是很熟悉，我需要问一问内分泌科的同事。野菜的话，如果是常常食用的品种问题不大，但是也不建议多吃；如果是比较稀奇的品种，还是建议不要吃，因为可能不够安全。

您好，如果还没有开始吃普萘洛尔，那咱们先别急着吃。我的建议还是咱们最好先复查一个胃镜了解一下具体的情况，再做决定。通常要吃普萘洛尔的话，需要她的基础心率不能太低，血压也不能太低。咱们还是把胃镜做完，再具体评估更适合哪一种预防出血的措施。
16年只有一个肝脏彩超的结果，不是很好评估，目前来看的话，我觉得从2018年到现在这段时间，她的情况比较稳定，发展比较缓慢，还是不错的。所以咱们也不需要再过于纠结既往的事情了，咱们最重要的是把后续的事情做好，您说呢？

您好，L-阿拉伯糖我问过内分泌科的同事了，他的答复是并不推荐使用代糖，有研究显示代糖的使用对患者有不良影响，增加了总体死亡率。
推荐的做法还是饮食注意，避免一次性摄入过多的升糖指数高的食物，可以少吃多餐，这个原则与我们肝硬化的饮食原则是基本一致的，可以在餐中适当给予加餐，我们也会推荐增加一次夜宵，但是夜宵点心的选择上，不要选甜点这种。

所以当前的药物建议就还是继续抗病毒药物治疗，待完善胃镜以后咱们再看后续先用药物预防还是选择择期内镜下治疗来预防食管静脉破裂出血。

平台暂时没有国产替诺福韦酯了，我给您开了进口的替诺福韦酯。您也可以酌情在当地继续购药治疗。