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根据你的描述:孩子目前是3.5月龄的婴儿,纯母乳喂养,孩子差不多一个月前开始出现大便带血丝,用过益生菌,效果不理想。大便常规提示少许白细胞。
针对上述情况分析和建议:
1.妈妈可以补充一下孩子现在体重长的好不好?平常一天几次大便?
2.小婴儿长时间大便带血丝,首先需要排除的就是孩子是否有肛裂或黏膜损伤:大便次数多或者大便比较硬都可能出现肛门口黏膜损伤出血,颜色比较红,容易浮在大便表面,往往大便末尾比较常见。这个年龄段孩子的大便次数可能会比较多,所以仍然存在肛门黏膜损伤的可能性。妈妈可以自己扒开孩子的肛门口查找一下,到底有没有明显黏膜损伤的裂口。
3.另外确实需要排除肠道感染可能性,也会有腹泻粘液血便,往往大便次数也比较多,带有粘液。从目前看孩子大便的性状不是很符合,而且孩子的大便常规也不是很支持。不放心后面可以再去复查大便,妈妈可以自己取孩子刚刚解出大便,用干净的棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。如果显示孩子的大便当中除了血以外还有较多的白脓细胞,则支持细菌感染,这种情况下需要进行抗感染治疗。目前依据不足,不需要抗感染。
4.第三就是需要排除肠道过敏可能性,确实有这种可能性,可能对妈妈的母乳本身过敏,或者对妈妈吃得食物过敏。有时候确实是很难赵铎过敏原,所以很难彻底规避。目前的这种状况下,建议妈妈还可以先暂停牛羊肉以及奶制品摄入,看后续孩子大便的情况。如果后续还是有反复的大便带血,可能需要医院做过敏原检测。虽然过敏原检测只作为参考,但对于小年龄的婴儿来说还是首先选择的检测,因为其他的检测方法,比如说皮肤点刺或者牛奶蛋白激发实验等等具有一定的风险。当然对于可能是有肠道过敏情况的孩子,可以经验性的换用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉,如果换用了这些特殊配方奶粉之后,孩子的大便带血情况就会好转的,支持牛奶蛋白过敏导致的直肠结肠炎,根据孩子具体的情况再决定是否长期应用,如果血丝便不多,孩子整体的生长发育情况良好的,可以尝试替换几餐母乳。普通奶粉停止不喂了。
5.另外一些少见的情况,比如凝血功能异常导致出血,这种情况下可以医院检测凝血功能,血常规等,但是孩子往往会表现出其他的地方出血现象,比如出血点等等。可能性不大的。
6.总之,对于你孩子目前的情况,确实需要警惕肠道过敏发生可能,但如果孩子生长发育情况挺好的,你也不用太紧张,一般来说,没有太大问题的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。