您好!
从今天补充的资料看,上次分析和推测的情况是正确的。
概括来说,就是可以确诊急性髓系白血病,应尽快开始化疗,同时要注意积极对症支持处理,争取一疗程获得完全缓解(CR);如有条件,后期可以考虑减剂量预处理的异基因造血干细胞移植治疗。
最常见的诱导化疗方案是IA方案或DA方案,因为流式免疫分型报告考虑急性髓系白血病M5,还可加用高三尖酯碱,组成HAD方案诱导化疗。
但我不掌握全面病情,因此仅介绍一般治疗原则,具体用药请与主管大夫沟通,并以主管大夫的意见为准。
骨穿形态学分型与流式免疫分型不一致的情况并不少见,这也完全不属于医疗诊断水平的问题。这种情况,一般以流式免疫分型的结果为准(除非有证据流式免疫分型分析不可靠)。流式免疫分析见到较多的异常单核细胞群,结合形态学,诊断急性髓系白血病M5或者M4,应该更好一些。
但是,完整的诊断还必须要看染色体检查和白血病基因的检查,以除外一些特殊类型的急性白血病,比如伴t(8;21)的急性白血病。
这些内容比较专业,估计你们看不太懂。
简单点说,之前诊断M4、现在诊断M2、天津的报告考虑M5,这些都不是大问题(有问题也只是大夫要明确的),对你们来说