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患者您好！问题已收到，感谢您的信任！

我已经详细阅读了您的病例资料和照片。

您脸上治疗以后比原来好转，但是任何疾病的治疗要有个过程，但是痤疮治疗要有个过程，一般来说3-6个月治疗以后才会有比较好的效果。所以您现在这种情况需要继续治疗。

您既往口服米诺环素胶囊主要是抗炎治疗，后期炎症消退以后需要口服药物进一步治疗和维稳，如异维A酸胶丸。等面部痤疮控制的比较满意的时候就可以考虑单纯外用药物来维稳。您现在这种情况单纯外用药物来控制达不到维稳的效果。

对于痤疮的治疗，我们的目标是尽快消退皮损，减少痘印、痘疤的形成，减少复发。

将米诺环素胶囊继续服用10天停掉。改为异维A酸胶丸一天一粒。

口服药物期间需要避孕，监测肝功能。停药3个月以后可以正常怀孕。
另外需要注意的是，口服异维A酸胶丸以后，部分患者会出现皮肤粘膜干燥，出现口唇干燥、皮肤干燥，口服药物以后要多喝水，多吃蔬菜和水果，多涂抹保湿唇膏。
如果感觉一天一粒比较干，那么您可以将口服药物调整为隔天一颗，等慢慢耐受以后再将药量加上去。

2周以后无特殊不适感可以将异维A酸改为一天两次一次一粒 。如果一天两粒不可以耐受可以改回一天一颗。
如果口服异维A酸胶丸期间爆痘严重，建议您加用泼尼松片一天一次，早上八点服用2粒。连续服用2周然后停药。
两个月以后再来找我复诊。

外用药物:发炎的痘痘继续外用夫西地酸乳膏，没有炎症痘痘夫西地酸乳膏可以不用了。

阿达帕林凝胶可以继续用没有问题。但是阿达帕林凝胶和异维A酸同时使用会增加面部刺激反应。如果出现面部刺痛不适就把阿达帕林凝胶停掉。

化妆品的种类不宜太多，早晚洁面后外擦润肤霜就可以。精简护肤。面部护肤三部曲一般就是清洁、保湿和防晒，千万不要过度护肤。

❤️ 您现在用什么护肤品？

甜食，可乐雪碧，奶茶饮料，油腻食物暂时先不用。其他正常饮食。饮食清淡，多吃蔬菜和水果，多喝水，10点半之前睡觉，糖食少吃，奶茶，饮料（尤其是含咖啡因的饮料），油炸食品不吃。少喝牛奶多吃豆浆。要保持大便通畅，每天早上起来要喝一杯温水。

希望我的回答能为您提供帮助祝您生活愉快！
如果我有解释不清的地方或者您有其他疑问，可以继续追问！

患者您好！祝您生活愉快！一切顺利。我们两个月以后见。