2020年04月11日
第1次提问
我的过敏性鼻炎曾经在10年前做过激光手术,好了一年后又开始发作至现在,打喷嚏流鼻涕,天冷刮风灰尘都会引起发作,吃氯雷他定缓解
2020年04月11日
王春利医生
您好,您的问题已收到。以下是我的意见:
1.根据您提供的病史,目前考虑:过敏性鼻炎发作。过敏性鼻炎就是对吸入的某个或某些过原敏感,从而引起一系列症状,主要表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕,鼻塞、嗅觉减退,有时干燥疼痛不适。此外,过敏性鼻炎还经常伴发过敏性结膜炎,反复发作还可以引起咳嗽变异性哮喘,主要表现为咽痒、干咳。如症状控制不佳,还会并发鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等。
2.过敏性鼻炎的发病与遗传和环境有关。以目前的医疗现状,是很难根治的,这是一种慢性疾病,会反复发作,因此需要规律治疗,做好长期治疗的心理准备。目前因工业化环境,全球过敏性鼻炎越来越高发。您前面做的激光手术可以降低神经敏感性,改善过敏性鼻炎症状,但远期疗效不肯定,目前又发作了。
3.过敏性鼻炎的治疗需要规律用药,包括:
首先需要避免接触过敏原,常见的有尘螨、花粉、猫毛和狗毛、真菌等,因此家里不要养宠物,干燥通风,尽量不养花,少去花多的地方,需要家里定期除螨,清洗空调过滤网。勤洗衣服被子被套沙发套等织物,经常晒被褥。
对症治疗药物:
首先每日用生理性盐水冲洗鼻腔,一日三次或多次;
冲洗鼻腔后10分钟,用鼻喷激素:为一线用药,布地奈德鼻喷剂,一日二次,每侧鼻腔一喷,向鼻腔外侧壁喷雾,使用4周症状控制后,减量,一日一次,每侧鼻腔1喷;
口服地氯雷他定片,睡前半小时口服,一日一次,一次5mg,服用2周。
如近期鼻塞严重,可用羟甲唑啉鼻喷剂喷鼻,每日二次,每侧鼻腔两喷,使用不超过一周。
如果药物治疗效果不佳,可以选择脱敏治疗。脱敏治疗是唯一的对因治疗,首先过敏原检测,了解对什么过敏,又难以避免时,各种药物治疗效果不佳,然后针对已知的过敏原进行脱敏治疗,疗程3年到5年,通过免疫治疗,让身体逐渐产生免疫耐受,当再接触触过敏原时,症状会明显减轻。
如条件允许,可去医院耳鼻喉科行鼻内镜检查、过敏原检测,明确过敏原,行脱敏治疗。
因没有面诊,我的建议仅供您参考,希望我的建议对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:主任您好,我家儿子四岁半,体质不是很好,冬季经常感冒,几乎不间断。去年带他看过耳鼻喉科,说有鼻炎,开了点药,孩子也小,我看有点好转,吃了几天没给他吃。最近天气凉了以后,应该是夜里鼻腔有点血,白天流鼻涕的时候会带出来,我怀疑是他揉的,经常鼻子痒揉的比较用力,最近两个星期,白天还可以,一躺下来睡觉鼻子就堵塞,孩子就不停的吸鼻子,揉鼻子,夜里睡觉身上不冷但鼻子就是堵塞,睡觉比较受影响,早晚容易打喷嚏流鼻涕。请问现在该怎么办,之前也买过鼻喷效果不明显症状描述:我近期感冒过擤鼻涕比较频繁最近我发现鼻涕发黄而且越擤越多出现擤出血的情况而且鼻梁骨脆骨用手按的话会疼痛 患病时长:一周左右症状描述:耳鸣,在安静的环境下右耳会耳鸣 患病时长:2021年9月持续到现在,断断续续的 医院检查:无 用药情况:无 附加:学生,经常带有线耳机和无线耳机,还戴过降噪耳机,耳机没有消毒,晚上睡觉也会带耳机听歌入眠轻微感冒引发了老毛病:咽炎,快过年了就没吃药,因为上次咽炎吃了12天罗红霉素才好,这次不想吃了,就这么一直挨着,结果到现在还没完全好,每天嗓子都不舒服和鼻塞,咳嗽出来很多黄痰,接着就是很多鼻涕,晚上睡觉经常鼻塞用嘴巴呼吸,嗅觉也减退了,早晨受凉还会打喷嚏流鼻涕。嗓子一直有痰,附带鼻子问题,同事说是咽炎引发了鼻炎,请医生给我指一条明路,谢谢!症状描述:小时候确诊过鼻窦炎,目前最大困扰是一吃辣的(我是四川人),鼻子就痒,去过继续吃就止不住想打喷嚏。 一受凉就会鼻堵(主要是晚上) 患病时长:>3年 医院检查:小时候确诊鼻窦炎(15岁左右) 用药情况:目前无