问题详情

承希妈妈您好

问题已收悉

今天在上周末门诊，刚刚一直在忙没看手机，久等了

我先看看孩子情况，也需要回顾一下之前的就诊内容，您稍等

该信息不需要回复我以节约提问的次数哈🌹

承希妈妈您好

孩子情况我已回顾了，孩子之前反复鼻窦炎发作，还引起了上气道综合症、咳嗽等相关症状，现在近三个月鼻窦炎没有发作，整体还不错，这可能跟在老家环境污染不严重，大人照顾的仔细有关，还有就是没上学也避免了小朋友间呼吸道疾病的交叉感染。

目前有一些干鼻屎、洗鼻有少量白色、黄色鼻涕，量不大，考虑和干燥、孩子有些上火或者蔬菜水果摄入不均衡有一些关系，还是属于有鼻炎、轻微的鼻窦炎，没有其他发烧、打喷嚏等，孩子食欲各方面也正常，所以不严重，也不必太担心

声音嘶哑和孩子过度用嗓，声带可能有增厚、水肿、充血等，和鼻子关系不大，休息声带能有改善，也可以配合做雾化治疗

为了更好的给您建议，还要麻烦您补充一下孩子其他信息

1、孩子出现早上鼻屎多有多长时间了？

2、最近孩子有没有吃饼干、巧克力、坚果等一类容易上火的零食？

3、鼻屎和鼻涕是两个鼻子都有还是单侧？

4、麻烦您让孩子读一两句诗或者说几句话，录一个语音视频给我（可以只听声音，不用录孩子的脸，操作键在左下，添加图片、上传视频）

建议您复制我的问诊，逐条补充避免遗漏，能帮助我更好的给出治疗建议，谢谢

待续……

好的，承希妈妈

已经收到补充信息了

我正在回复前一个患者的问题，会接着回复您，需要您稍等我十五分钟

这条信息暂不回复，把提问次数留一下哈

承希妈妈，您好

视频我已经听了，孩子声音的确有些嘶哑，但还好，不算十分严重，目前应该声带是有炎症的，声带充血或者有水肿，也不排除可能有一些慢性增生，这样的情况在小朋友还比较常见，大多数做喉镜检查，声带上都是有肿胀或者边缘欠光滑（早期声带小结或者声带息肉），但是孩子现在只有五岁多，做喉镜检查是比较痛苦的一个有创操作，孩子也不一定配合，所以声音的问题，我有以下几个建议给您

1、一定给孩子反复强调，不能大声说话，不能大声吼叫、哭闹，不然这样下去，声带会长息肉，长大成年了，需要手术切除，声音也不好听了。只要孩子坚持一段时间休息声音，避免过度用嗓，嗓音的情况是可能有所好转甚至痊愈的，但是如果还是这样继续刺激声带，很可能就好不了，甚至引起声带息肉，就比较麻烦了（声带息肉会表现为持续性的声音嘶哑，休息声音或者用药后也没有好转）

2、最近在家，去医院也不建议，避免交叉感染，最好是家里能有雾化机就好了，可以购买布地奈德混悬液进行雾化治疗，效果很不错，局部治疗，副作用也比较小，能帮助声带水肿、充血有效改善，疗程一周，早晚各一次，每次0.5mg（2ml）

3、口服药成人会建议吃激素，但是孩子我一般不推荐，因此除了休息声音和雾化，针对嗓子嘶哑，暂没有更好地方案推荐

针对孩子鼻窦炎，目前用 内舒拿和洗鼻后，有所改善，建议暂缓使用抗生素，治疗建议如下请参考

1、继续盐水喷鼻，一天3-5次，喷后2分钟还是要引导宝宝擤出来，擤鼻子具体方法是一侧一侧的轻轻擤出，不要捏着双鼻擤，容易诱发中耳炎，疗程建议鼻子症状完全消失后停

2、继续内舒拿喷鼻子，能改善孩子鼻子的炎症，帮助鼻窦内分泌物的引流，一天一次，坚持2周，分泌物基本没有了，可以改成隔一天一次、隔两天一次，以此类推逐渐停药就好

3、以上两个喷剂继续治疗3-5天，如果白色和脓鼻子逐步减少、变白、变透明、变没有，那么抗生素是不需要吃的，除非检查以上治疗，没有好转，甚至加重，咱们再考虑增加阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂

4、脓鼻涕量不多，可以不吃粘膜促排剂

另外，孩子如果有挑食，蔬菜水果喝水都较少，容易导致维生素C和维生素B缺乏，不利于鼻粘膜的健康，加上如果生活环境干燥，鼻子就容易结痂，形成干鼻屎，或者在受凉的情况下，鼻粘膜肿胀，就很容易诱发鼻窦炎复发，所以饮食上应该增加蔬菜水果的比例，孩子应多饮食，保持呼吸道的湿润和健康，另外就是温差变化大的时候，注意避免受凉感冒

睡觉前可以给孩子热敷一下鼻部，但温度不宜太烫，也对改善目前的症状有帮助

还有就是嘱咐孩子脏手不要去抠鼻、挖鼻子，保持鼻部的清洁、干净

希望能有所帮助，不清楚的您可以补充，我收到后咱们再进一步沟通

再次感谢 您一直对我的信任，祝好~