2020年04月11日
第1次提问
亲,宝宝9个半月,3天前有点拉肚子,给他吃了妈咪爱,效果不明显。一天4.5次,量少,昨晚找中医推拿了一次,前天晚上吃了一口虾,昨天半夜看到前胸,后背有红色凸起,看看是什么东西?

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2020年04月11日
梁庆宾医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。您的咨询我已经收到了,请您稍等片刻。

这条消息不需要回复。请您暂时不急着追问,因为只有2次追问的机会,等我回复过后您再追问,这样有利于您合理利用两次追问机会。
2020年04月11日
梁庆宾医生
让您久等了。
为了更好的了解宝宝的情况,请您前后补充以下信息。
1.宝宝这两天的大便什么样?有没有粘液?没有血丝是吗?有没有奶瓣?
2.如果有照片的话您可以发给我看一下?也没化验过大便是吗?
3.宝宝什么时候拉肚子?吃完奶就拉还是过很长时间才拉?
4.宝宝精神好不好?尿量没有受影响吗?
5.家里其他人有没有腹泻的?
6.宝宝平时有没有湿疹?宝妈宝爸没有过敏体质的情况是吗?
7.宝宝身上的皮疹痒不痒?没有有自己抓?
8.宝宝的皮疹能自己消退,再反复吗?
宝宝目前的情况,我已经看过了。
首先帮您分析一下宝宝腹泻常见致病原因:
1.儿童腹泻最常见的原因是病毒感染,其中包括诺如病毒和轮状病毒等造成的肠道损伤,这种的腹泻比较厉害一些,大便呈蛋花汤或者黄绿色水样便。
2.细菌感染感染也会引起腹泻,这种肠炎大便带黏液,而且容易带血丝。
3.食物中毒,食物或牛奶过敏,胃肠道外感染和饮用果汁等,也可能引起腹泻,目前不太支持。

🇨🇳宝宝目前的情况,应该是其他致病力不是很强的病毒性引起的肠炎,可能继发乳糖不耐受,只要没有脱水,没有粘液血便,您不用太担心。

如果出现乳糖不耐受
腹泻的特点:
1.大便稀薄,每天4~6次,第一次排便较稠,随之逐渐变稀。
2.大便有奶瓣、大量泡沫或少量粘液,水便分离。
3.宝宝常在喂奶后即排便。
4.宝宝屁多,肚子咕噜咕噜响。

🇨🇳按照病情的分度的话,目前应该是轻型的腹泻。

按照腹泻的程度,可分为轻、中、重3型:
1、轻型 大便<10次/d,无明显脱水,无全身症状,精神尚好。
2、中型 大便>10次/d,有呕吐,但并不频繁,有发热、精神差,有脱水表现。
3、重型 大便>10次/d,呕吐频繁,有明显中毒症状,如发热或体温不升,烦躁,精神萎靡,嗜睡,面色苍白,四肢发凉。

如果尿量正常,精神好,没有脱水的表现,口服药物加护理就能恢复的。

治疗建议:大部分腹泻为病毒感染,肠道病毒无特效药,所以不需要抗病毒感染,更不能使用抗生素,自然病程3到8天。

可以加用益生菌治疗,双歧杆菌布拉氏酵母菌等,不同的药按照说明书服用就可以。

蒙脱石散,如果腹泻次数多,水分多,可以考虑加用,腹泻比较轻,可以不用服药。

护理方面:
首先,鼓励宝宝少量多次饮食,继续母乳喂养,保证液体和营养的摄入。

其次,注意对宝宝的臀部进行护理,每次便后及时清洗、拍干、涂抹护臀膏,预防红臀。

最后,在处理完宝宝的排泄物之后好好清洁双手,避免被交叉感染。

如果腹泻时间比较久,影一般治疗效果不好,就需要及时化验大便,如果没有比较厉害的炎症,考虑存在乳糖不耐受,就需要根据情况,加乳糖酶,或者用无乳糖奶粉。

梁庆宾医生
正在给您回复皮疹的原因,请您耐心等待。
2020年04月11日
梁庆宾医生
宝宝以前吃过虾没有皮疹是吗?以前没有吃什么东西过敏过是吗?
宝宝这种高于皮肤的皮疹,考虑是过敏引起的皮疹。
有时起了一层小丘疹或红斑,出现瘙痒,这种丘疹或红斑此起彼伏,时起时消,有时不在同一部位,就像游击战似的,没有固定的发病时间和部位。
常见原因主要有:食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物;物理因素如机械刺激、冷热、日光等;昆虫叮咬;精神因素和内分泌改变;遗传因素等。
可见,荨麻疹的发病原因复杂,临床上约3/4的患者找不到原因,虽然没有明确的原因,但是在发病期间尽量避免进食鱼虾、蟹贝等发物,以防加重病情。

它可分为:急性荨麻疹、慢性荨麻疹、特殊类型的荨麻疹(皮肤划痕症、寒冷性荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹等)。慢性荨麻疹为病情发作超过6周以上即为慢性荨麻疹。

首先需要明确引起发病的诱因,尽量争取去除病因,然后采用抗过敏及对症治疗。因为荨麻疹的发病类型复杂性,发病原因多样性,治疗方案个体性,一旦发病,应尽早去医院专科就诊,尽量做到早诊断、早治疗、早痊愈。

帮您总结一下:目前宝宝皮疹的情况,结合吃虾,出现图片中的皮疹,急性荨麻疹的可能性最大,而且属于比较轻的反应,您可以通过避免海鲜高蛋白等这类容易引起过敏的食物,清淡饮食。如果皮疹反复出现,您可以选择抗过敏药物治疗氯雷他定糖浆,地氯雷他定颗粒这类的就可以,具体用量根据药物不一样,用量不同,都是每天一次,一般用药3到5天。可以外用炉甘石洗剂,用时摇匀,取适量涂于患处,每日 2-3 次。
如果反复不减轻,皮疹加重,就需要再去医院检查一下。
非常感谢您的耐心等待,希望这些建议能帮到您,有什么问题您可以再补充。
第2次提问
宝宝4.1号时发过烧,连续烧了3天,去医院查了血常规是病毒感染,一直在39度左右,吃了布洛芬退下来,退烧后,开始腹泻,持续3天了,没有去化验大便,尿量没问题,家里没有腹泻的,没出过皮疹。肚子有呼噜声,大便水便分离,偶见粘液样,不太明显。身上昨晚忽然起了这么多东西,感觉应该不痒,他不挠。看图片考虑是什么?

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2020年04月11日
梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年04月11日
梁庆宾医生
感谢您补充的信息,目前宝宝腹泻的情况,主要是考虑病毒性肠炎,您方便的话,可以带着宝宝的大便去附近的医院化验一下,用干净的保鲜袋或者容器,1个小时内送到医院就可以。
治疗的话:还是益生菌,腹泻次数多,水分多可以酌情用蒙脱石散。化验大便如果有细菌感染的表现,可以用抗生素,一定在医生指导下用。
皮疹的情况,如果没有瘙痒,没有荨麻疹反复的表现,考虑是病毒感染引起的皮疹,肠道病毒很多种都会引起皮疹,这种原因引起皮疹一般不会瘙痒,也能自己消退。
治疗:没有特效药物,可以通过清淡饮食,不吃海鲜这类的食物,虽然不是过敏,现在吃了容易加重皮疹。如果比较干燥,可以外用点保湿的。
希望这些建议能给您带来帮助,有什么问题,您再补充。
2020年04月12日
第3次提问
昨天去医院化验了大便,没事,就是稀便,昨天一天三次,这种腹泻一般几天能好?幼儿急疹几天能消退?脸上不会起吧?会不会发烧?不是咱平时说的那种宝宝出疹子吧?
梁庆宾医生
感谢您的补充的信息,正在打字回复中,请您耐心等待。此条不用回复。
2020年04月12日
梁庆宾医生
您好,如果化验了大便,没有什么太大的问题,那就是一般的病毒性肠炎,这种腹泻一般3到8天。幼儿急疹是发热三到五天,热退疹子出来了,这样才能确诊,而且是从面部先出皮疹,出满全身,再慢慢消退。也是我们说的出疹子。宝宝现在的情况不符合幼儿急疹。只要没有什么不舒服,会慢慢消退的。
再次感谢您的信任,希望宝宝腹泻尽快好转,愿宝宝健康快乐成长。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝晚上睡觉打鼾 就医及用药情况: 需要解答的问题:前4天有流脓黄色鼻涕,近两天逐渐好转,但是宝宝晚上睡觉开始打鼾(如视频声音),观察并没有张嘴呼吸,白天精神及饮食正常,请问医生这种应该去医院检查吗? 七个半月女孩,体重20斤,身高73cm。经常吐奶。 六个月开始添加辅食之后,我给她吃的多了,那时候吐奶问题还不严重,有次拉不出屎,带她去推拿,才知道辅食加多了,三勺米粉+两荤一素,回去连忙减量,一勺米粉,再少量添加荤素水果。多吃的情况差不多持续了一个月。 最近半个月,宝宝几乎每次喝完奶都会吐一点,有时候喝完很久还会吐,不同于小时候吐的鲜奶,现在吐的都是有一点发酵的奶,少量。有时甚至一天不加辅食也吐。孩子又正好特别爱趴着玩的阶段,我们只能减少她奶后半小时不趴,没什么用。 舌苔无。症状及患病时长:如图 就医及用药情况: 昨晚吃了一次美林降温,今天去医院看医生,医生说怀疑腮腺炎,但是触摸按压耳后孩子说疼痛的位置并没有硬块肿块结节等,口腔内侧也看不到腮腺异常,但是依然怀疑腮腺炎。没有做其他的检查。医生说腮腺炎也有个过程,可能还没有体现出来病症,但是高烧应该是因为腮腺炎 需要解答的问题: 目前应该怎么治疗,需要补充什么检查还是按照医生的判断用药观察即可? 孩子描述恶心干呕但是没有实际呕吐,这个症状需要注意吗? 孩子没有感冒流鼻涕等症状,只是发热,耳后疼痛。能否排除甲流或新冠?症状及患病时长:医生,你好,我的小孩现在7个多月大,一直加辅食加不进去。就因加辅食的原因引起肠道感染了,在10月20日下午开始发烧还拉肚子,拉的便便有点偏绿,在22号晚喂了3分之一袋的蒙脱石散,后来就一直没拉。在23号已退烧。肚子也没在拉。直到今天都没拉大便,一直很担心。到今天感觉他已经完全好了。就接着喂了另一个牌子的米粉,在今天下午4点半左右喂了4口米粉后喂了一顿奶,又到7点左右又喂了一顿奶,喝着奶就睡着了,差不多8点左右醒来,醒来就一直哼哼唧唧的,竖着报了几分钟后就吐了,吐了很多,有点偏黄,奶吐完后,还一直作呕,吐出来一些淡黄色的粘液,到目前为止还在干呕,不喝水也不喝奶。精神状态也不好。请问一下医生,我现在该用什么药?之前一直没拉,今天吐完后也拉便便了,便便颜色到是正常,但有好多小泡泡,这个正常吗?我该怎么处理?呕吐这个我该怎么办?挺着急的。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:男,22个月,18日开始发热,使用头孢,退烧药,还有感冒药,第三天不发热了。第三天开始咳嗽,开始有痰!第四期天咳嗽严重,吃了咳嗽药,症状减轻。没去医院检查! 就医及用药情况:头孢,参苏口服液,易坦静, 需要解答的问题:想问还继续服用头孢吗?咳嗽还用吃别的药吗?怕一直咳成肺炎,