你好,谢谢你的信任,
根据你提供的病史,孩子目前6个月15天,5个月开始出现呕吐加重,夜间睡眠不好,晚上容易醒,有时候感觉有奶返上来,体重增加缓慢,这两天有明显加重。
综上情况分析及建议如下:
1.根据孩子呕吐加重,生长发育迟缓,考虑胃食管反流病,引起这种疾病主要是功能性的,是因为食道下段括约肌功能比较弱,胃蠕动时,胃内容反流到喉部或者口腔所致。正常健康的孩子也会有反流,但绝大多数4个月的时候最重,6个月的时候缓解,12到15个月基本消失,正常胃食管反流不会影响体重,也不会有什么并发症;
2.胃食管反流病的诊断,最好的办法是监测食道PH值及阻抗测定,但这个项目比较复杂,很多医院都没法进行,考虑目前的情况,可以做一个诊断性治疗,给孩子服用奥美拉唑(洛赛克),每次6mg,连续服用两周,观察症状是否缓解?如果缓解,诊断基本成立,可以继续服用2到4周,如果没有效果,再做进一步检查;
3.其他因素也会引起胃食管反流,如牛奶蛋白过敏或者嗜酸粒细胞胃肠炎,但根据孩子发病年龄,牛奶蛋白过敏时间偏迟,可能性不大,嗜酸粒细胞胃肠炎的诊断需要通过血外周血观察嗜酸性粒细胞是否增高及胃镜检查食道内是否有大量嗜酸性粒细胞浸润。当然还有些疾病,如代谢性酸中毒、颅内疾病等等也会导致呕吐等,但多病情严重,孩子一般情况很差。
4.建议孩子平时左侧卧位,可以减少反流,但睡觉时必须仰卧位。少量多餐也是可以帮助减少反流。对于孩子夜间不适,建议您给孩子多做排气操、腹部顺时针按摩,可能有帮助,每次喂奶后必须拍出胃内的空气。
5.目前体重及身长都是在正常范围之内,您不用担心,但孩子有这种情况,建议密切检测体重情况,体重如不增或持续下降,必须认真对待;
6.如果孩子今明两天哭闹非常严重、精神很萎靡,或尿量少,或呕吐多建议去医院做相关的检查,以免延误病情
希望我的建议对您有帮助。