2020年04月10日
第1次提问
你好医生,病人上次做了脑室外引流术后有个阀门导致现在不能进行磁共振检查。脑子里的占位还没检查是那种肿瘤,活体检测说是阴性。病人现在成天昏睡!后面有什么治疗方案跟建议啊!谢谢!

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2020年04月10日
王勇杰医生
您好,首先很感谢您的信任。
目前的情况,脑子深部丘脑有反复的出血,但是检查和活检无法明确诊断;另外患者现在成天昏睡。
建议如下:
1)即便做了脑室腹腔分流术,仍然可以做头颅磁共振,做完磁共振后立即联系厂家过来将阀门压力调节到原有设定的值即可;
2)患者丘脑的出血存在病变的可能性大,但是因为有出血掩盖,所以磁共振的检查效果不好,建议待血块吸收的差不多,再进行头颅增强磁共振的检查,检查后调节分流管阀门压力;
3)患者成天昏睡,一方面可能跟脑积水有关,建议对比最近的头颅CT和之前的CT看看脑室是否缩小,让主管医生排查一下分流管是否通畅;另一方面可能跟丘脑的病变以及出血有关,丘脑出血后患者本来就容易出现意识障碍的表现,如果是这种原因的话,那么只能进行对症治疗,维持患者病情稳定,等丘脑出血好转后看患者病情能否有所恢复,同时查明原因,进行针对性治疗,避免再出血加重病情。
4)目前的治疗:保证分流管通畅,脑积水能控制住;待血块消散后复查增强磁共振;药物方面给予甘露醇等脱水性药物进行脱水降颅压治疗,同时补充营养,关注患者的血电解质、血常规、肝肾功能等指标,同时需要密切关注患者的体温、神志情况,如有体温升高,需要排查感染的因素尤其是颅内感染、肺部感染。
希望回答对您有所帮助!
2020年04月10日
第2次提问
术后有去做磁共振检查但是机器一开,医院做检查的人马上进来叫停,说不能做,好像是有铁板。那瘤子还有没有什么办法能检查,另外上次去广州南方医院问了,对那个位置的肿瘤不敢动刀、说没有把握!这情况还有没有治好可能!
2020年04月10日
王勇杰医生
02:59
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王勇杰医生
00:34
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TA的问答

症状及患病时长:右肩膀后背发麻有好几个月,也不是一直发麻有时有有时没,别的没发现症状 就医及用药情况:9月份做了磁共振检查,医生说可能是脊髓空洞症,已预约29号住院检查,现在在吃甲钻胺有缓解发麻症状 需要解答的问题:想问下医生我这个空洞严重吗,入院检查一般要做什么检查,下面是影像检查照片 医生您好, 我妈今年61岁,脑袋会间歇性疼,即疼一段时间,随后一段时间又好了,再隔一段时间又开始疼。发作时的症状是脑袋一抽一抽的疼。最近在本地做了一次MR检查,诊断为可能是脑外良性病变,但具体的病症尚存疑。相应的诊断报告、MR影像寄存在飞图影像上,请由下面网址访问:https://app.ftimage.cn/dimage/index.html?stm=V01793C4B440B05B165D04512F83D0C39D0A913813A5F7D2CB40EF06781724D5684742799454FCABE311EF6B2D4F8EA0C7AD24BFE7BCD19FEB1EDDEA6C7EC0717F9 目前想向您求助以下问题。1, 根据链接上的MR影像,您判断是什么病症?2,这种病症良性还是恶性?危险么?3,您推荐的治疗手段是什么,药物还是手术?如果是手术,存在风险么,需要开颅么? 祝好! 李敏症状及患病时长:左眼下眼睑间歇性跳动,每次持续时间10s左右,发生频率约每天4-5次,患病时长已经1个月以上了,今天有录视频,视频可见跳动 就医及用药情况:无就医,只是保证睡眠,每天12点前后睡觉,夜间睡眠长7小时,中午固定午休1小时 需要解答的问题:如何缓解跳动,是否是其他危险的前兆,是否需要用药医生你好,上周颈椎间盘突出拍核磁共振时,医生告诉我颈动脉两侧不对称,但由于她只是疼痛科医生,说可能是天生的,就没再多说什么。到目前为止,我没有明显不适,但较常遇到图中大拇指按压处疼痛,疼的时候会整个头不舒服,沉沉的感觉,一直以为这是休息不好引起,大部分时候抗抗就过,偶尔需要吃布洛芬;另外觉得记忆力退步很多,也一直归咎于生孩子养育劳累的。您看是否跟这个颈动脉左右不对称有关?有没有必要到医院做进一步检查?您好,亲戚2021.6因头痛+语言障碍第一次入院检查,MR和CT显示颅内左侧颞叶占位性病变,随后安排手术,术后病理诊断是间变型星形胶质细胞瘤3级。术后安排放化疗同时进行,方法见附件,并做了基因检测,见附件。术后亲戚出现说话口齿不清,话到嘴边想不起来要说什么,平衡失调(走路突然摔倒)等症状。目前疗程已经结束,并进行了复查,复查MR结果请见附件,请问医生: 1.手术切除肿瘤,是否会清扫周围正常组织?术后副反应主要有哪些?怎么预防或者治疗副反应? 2.目前治疗该级别肿瘤的主流方法是什么?基因检测这个结果对放化疗的疗效有什么影响? 3.复查结果是否显示肿瘤复发……放化疗刚结束就去复查的。为了延长肿瘤复发的时间,可以做什么事情… 5.除了放化疗,还有其他的新疗法对这个病有帮助吗? 6.目前了解到一种叫硼药的东西,已经在临床试验了,说是23年能上市,请问这个是真的吗,什么途径能用上这个东西?