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目前的情况,脑子深部丘脑有反复的出血,但是检查和
活检无法明确诊断;另外患者现在成天昏睡。
建议如下:
1)即便做了脑室腹腔分流术,仍然可以做头颅磁共振,做完磁共振后立即联系厂家过来将阀门压力调节到原有设定的值即可;
2)患者丘脑的出血存在病变的可能性大,但是因为有出血掩盖,所以磁共振的检查效果不好,建议待血块吸收的差不多,再进行头颅增强磁共振的检查,检查后调节分流管阀门压力;
3)患者成天昏睡,一方面可能跟脑积水有关,建议对比最近的头颅CT和之前的CT看看脑室是否缩小,让主管医生排查一下分流管是否通畅;另一方面可能跟丘脑的病变以及出血有关,丘脑出血后患者本来就容易出现意识障碍的表现,如果是这种原因的话,那么只能进行对症治疗,维持患者病情稳定,等丘脑出血好转后看患者病情能否有所恢复,同时查明原因,进行针对性治疗,避免再出血加重病情。
4)目前的治疗:保证分流管通畅,脑积水能控制住;待血块消散后复查增强磁共振;药物方面给予甘露醇等脱水性药物进行脱水降颅压治疗,同时补充营养,关注患者的血电解质、血常规、肝肾功能等指标,同时需要密切关注患者的体温、神志情况,如有体温升高,需要排查感染的因素尤其是颅内感染、肺部感染。
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