2020年04月10日
第1次提问
医生您好,我对象在医院做的复查,结果是二尖轻中度反流请问很严重吗?

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郭小川医生
你好,你发过来的信息我看到了。感谢信任。
正在码字回答你的问题,请稍等。谢谢理解和支持。
本条信息请不要回复,以免浪费你宝贵的提问机会。谢谢。
2020年04月10日
郭小川医生
你好,信息收到,感谢信任。
心脏彩超提示的是:心脏术后(请问做过什么手术?)二尖瓣轻中度的反流。这个要考虑存在二尖瓣的关闭不全了。不知道有什么症状没有?(比如胸闷?气紧?心慌?)还做了其他检查没有?比如心电图。

心脏的瓣膜包括二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。瓣膜可以发生狭窄和关闭不全,其中二尖瓣和主动脉瓣最容易出现。病人的彩超检查提示二尖瓣存在关闭不全了。

做心脏彩超显示左心室在收缩期,有血液经过二尖瓣进入左心房,就可以诊断为二尖瓣返流,也叫二尖瓣关闭不全。根据反流束的面积,可以诊断为轻度、中度以及重度二尖瓣返流。

二尖瓣关闭不全常见原因是风湿性心脏病(占三分之一),冠心病,高血压,先天畸形,二尖瓣瓣膜环钙化,左心室扩张等等。

轻度二尖瓣返流对患者没有影响,也不会引起症状,一般不需要特殊治疗。对于中重度二尖瓣返流会引起左心房和左心室增大,最终患者可以出现左心功能衰竭。

所以对于这种彩超提示轻中度二尖瓣返流,我的建议:定期复查心脏彩超(建议半年复查一次),了解瓣膜病变的进展程度,并且积极治疗原发的疾病。二尖瓣关闭不全在相当时期内可能无症状,如果没有症状可以不做特殊治疗,定时随访,重点是预防风湿热和感染性心内膜炎的发生。建议做个二十四小时动态心电图,了解一下目前的心电生理状况。
如果发展到中度二尖瓣关闭不全,一般还暂时不需要手术治疗。建议病人要经常去大医院心脏内或外科随访观察治疗,定期复查心脏彩超,观察瓣膜反流变化的程度,如果发现反流加重到重度或者心脏扩大明显或者病人感觉到明显不舒服(胸闷 心慌,气短)的时候,可能就要手术治疗。平时如果血压高就要控制血压。这种疾病本身不会自愈的,只会逐渐加重,我们用药的目的是控制疾病发展的速度。
病人平时应注意防止感染,如有感染需要静脉用抗生素尽早控制,目的是防止并发瓣膜感染。生活要有规律,不要熬夜,吃清淡的食物,避免吸烟和饮酒。
大致就是这些,希望我说的对你有帮助。感谢信任和等待。
2020年04月10日
第2次提问
这个是之前的单子 麻烦您分析分析

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郭小川医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概半小时左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,等会给您做详细解答。
2020年04月10日
郭小川医生
你好,你发过来的信息我看到了。感谢信任。
正在码字回答你的问题,请稍等。谢谢理解和支持。
本条信息请不要回复,以免浪费你宝贵的提问机会。谢谢。
2020年04月10日
郭小川医生
你好,发过来的出院证明照片我看了,感谢信任。

其实出院证明写得很清楚了。病员在术前心脏彩超其实已经提示:二尖瓣中重度返流。同时有房室间隔缺损,肺动脉高压,三尖瓣中重度返流。
行了房室间隔缺损一期矫正手术,术中发现是二尖瓣前瓣裂造成了二尖瓣的中重度反流。手术效果不错,术后心脏彩超提示二尖瓣的反流减轻了,变成了轻中度返流。

通俗点解释:这个二尖瓣反流,术前就有,考虑先天发育造成的。手术很成功,术后二尖瓣反流的情况已经明显减轻,病人症状也基本上消失了。

我的建议:随访观察,定期复查心脏彩超。问下手术医生:出院记录上写的是行一期矫正手术,什么时候再次(二期)手术?这个时间由手术医生把握。
2020年04月10日
郭小川医生
因为术中情况不了解,具体采取何种修补方法也不清楚。但是手术是三年前做的,应该说效果还是可以。而出院证明上写的房室间隔缺损一期矫正手术,所以你可以去问问手术医生